關節病型銀屑病，是一種伴有慢性進行性累及關節的銀屑病。多數關節病型銀屑病患者四肢遠端關節受累，部分患者可有骶髂關節炎、嵴柱炎、胸鎖關節炎、顳頜關節炎等。臨床表現為關節及周圍軟組織疼痛、腫脹、僵硬、壓痛及運動障礙，晚期受累關節可強直、畸殘，給患者身心造成很大的危害。
關節病型銀屑病的治療的目標:緩解症狀、預防或延緩結構破壞；保護患者生活功能及社交參與的方式，最大程度改善患者的生活質量。
關節病型銀屑病的治療方法包括一般治療、藥物治療、康復治療、畸形關節的外科治療等。傳統關節病型銀屑病治療藥物包括非甾體抗炎藥、改善病情的抗風溼藥物、糖皮質類固醇激素等，近年生物製劑在關節病型銀屑病的治療中得到了較廣泛的應用。本文主要談及藥物的的分級治療（I～IV級治療）。
一級治療是指口服非甾體抗炎藥治療。當臨床診斷為活動性關節病型銀屑病時，進入一級治療，3-6個月後，若有效繼續治療；若無效轉II級治療。當出現5個或以上活動性關節；或伴有嚴重功能損傷或結構破壞；或有糖皮質激素治療史；或有廣泛面板受累者，根據情況直接進入II～IV級治療。
二級治療是指抗風溼藥物治療，如MTX、柳氮磺吡啶、來氟米特等，此類藥物可減緩或阻止免疫系統對關節的攻擊，從而緩解疼痛和腫脹，並可能延緩或阻止關節損傷進展，但對已發生的關節損傷無效。當I 級治療療效不佳或藥物毒性不能耐受或伴有預後不良因素時，進入II級治療（MTX）；若對MTX禁忌，予來氟米特或柳氮磺吡啶（或環孢素A）治療。3-6 個月後，若有效繼續治療；若無效轉III級治療。當中軸關節病變為主或有嚴重附著點炎時，直接進入III級治療。使用抗風溼藥物治療前需篩查血常規，治療中應至少三個月複查一次血常規、肝功能、血清肌酐等。
三級治療為生物製劑治療。自2000年起，TNF-α抑制劑在銀屑病和銀屑病關節炎的治療中發揮重大作用，對大多數臨床症狀的改善均有效果，包括面板、指甲、中軸或外周關節、肌腱炎、指趾炎。常用的TNF-α抑制劑包括依那西普，英夫利昔單抗等。當Ⅱ級治療療效不佳或Ⅱ級藥物毒性大，但無預後不良因素者，開始第二種抗風溼藥物治療或聯合治療。Ⅱ級療效不佳或Ⅱ級藥物毒性大，但伴預後不良因素或以中軸關節病變為主，或伴有嚴重的附著點炎者，開始TNF-拮抗劑治療（±抗風溼藥物）。3-6個月後，若有效繼續治療；若無效轉IV級治療。
IV級治療是指輪換治療。當Ⅲ級治療療效不佳或Ⅲ級藥物毒性大，需改變TNF-拮抗劑治療策略，轉為第二種TNF拮抗劑治療（±抗風溼藥物）。3-6個月後，若有效繼續治療；若無效轉換聯合用藥策略。
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