一、診斷
（一）疾病診斷
1、中醫診斷標準：
（1）皮損初為針尖至扁豆大的炎性紅色丘疹，常呈點滴狀分佈，迅速增大，表面覆蓋銀白色多層性鱗屑，狀如雲母。鱗屑剝離後，可見薄膜現象及篩狀出血，基底浸潤，可有同形反應。
（2）好發於頭皮、四肢伸側，以肘關節面多見，常泛發全身。
（3）部分病人可見指甲病變，輕者呈點狀凹陷，重者甲板增厚，光澤消失。或可見於口腔、陰部粘膜。發於頭皮者可見束狀毛髮。
（4）起病緩慢，易於復發。有明顯季節性，一般冬重夏輕。
（5）可有家族史。
（6）組織病理檢查示表皮角化過度、角化不全。角層內有中性多形核白細胞堆積，棘層增厚。表皮突呈規則性向下延伸，真皮乳頭水腫呈棒狀，乳頭內血管擴張，血管周圍有炎性細胞浸潤。
2、西醫診斷標準：
（1）多青壯年發病。部分發病或加重常由扁桃體炎或上呼吸道感染誘發。
（2）好發於頭皮、軀幹和四肢伸側，常對稱分佈，亦有僅侷限與某一部位者。
（3）典型皮疹為粟粒至綠豆大紅色丘疹、斑丘疹或斑塊，可融合成片，邊界清楚，周圍有炎性紅暈，浸潤顯著，表面覆蓋厚積的銀白色鱗屑。輕輕刮除鱗屑，可見一層淡紅色半透明薄膜（薄膜現象）；刮除薄膜後出現點狀出血（Auspitz徵）。白色鱗屑、薄膜現象和點狀出血是本病的臨床特徵。皮疹形態多樣，可為點滴狀、錢幣狀、地圖狀、蠣殼狀等。
（4）發生於頭皮者，發成束狀。可有指（趾）甲受累，黏膜損害。
（5）臨床分為三期：進行期、靜止期、消退期。
（6）慢性病程，甚至終生遷延不愈。常冬季復發或加重，春夏減輕或消失，亦有與此相反者。
（7）組織病理：表皮改突出現較早，主要為角化不全，有時角質層內或其下方可見Munro微膿腫。顆粒層變薄或消失。棘層肥厚，表皮嵴延長。真皮乳頭部血管扭曲擴張，輕度增厚。乳頭上方表皮變薄。真皮上部有輕度至中度炎細胞浸潤。
（二）證候診斷
1、血熱證：新出皮疹不斷增多，迅速擴大；皮損潮紅，銀白鱗屑，有篩狀出血，瘙癢，可伴有尿黃，便幹。舌質紅，舌苔薄黃或白；脈弦滑或數。
2、血燥證：皮損淡紅，乾燥脫屑，可伴有皸裂，口乾咽燥。舌質淡，舌苔少或薄白，脈緩或沉細。
3、血瘀證：皮損肥厚浸潤，經久不退，顏色暗紅，鱗屑附著緊密，女性可有痛經。舌質紫暗或有瘀點、瘀斑；脈澀或細緩。
二、治療方案
（一）辨證選擇口服中藥湯劑或中成藥
1、血熱證
治法：涼血解毒。
推薦方藥：犀角地黃湯加減。水牛角、丹皮、土茯苓、生槐花、紫草、草河車、生地、白鮮皮、赤芍。
加減：夾風者，選加荊芥、防風、羌活、獨活、威靈仙、全蠍、蜈蚣、烏蛇等；夾瘀者、選加丹蔘、雞血藤等；熱重者、選加白茅根、大青葉；夾溼者、加苦蔘；夾毒者、選加忍冬藤、銀花、地丁、板藍根、生甘草等；咽痛者、加北山豆根。
中成藥：可選用消銀顆粒、複方青黛膠囊，清開靈口服液（顆粒）等。
2、血燥證
治法：養血解毒。
推薦方藥：當歸飲子加減。丹蔘、當歸、生地、麥冬、元參、雞血藤。
加減：熱重者、選加銀花、赤芍、紫草、天花粉；夾毒者、選加草河車、土茯苓、蜂房、大青葉、白花蛇舌草、甘草；夾瘀者、選加桃仁、紅花、川芎；燥甚者、選加麻仁、天冬；夾風者、選加荊芥、防風、白鮮皮、烏蛇、威靈仙、全蠍、蜈蚣等；陽虛者、選加細辛、附子等；脾虛者、選加黃芪、白朮、茯苓、蒼朮等
中成藥：可選用四物合劑、六味地黃丸等。
3、血瘀證
治法：活血解毒。
推薦方藥：桃紅四物湯加減。白花蛇舌草、莪術、鬼箭羽、紅花、雞血藤、桃仁、丹蔘、當歸、川芎
加減：熱重者、選加大青葉、紫草；夾瘀者、選加赤芍、三稜；夾燥者、選加生地、麻仁、元參；咽痛者、選加北豆根；夾溼者、選加苦蔘、虎杖、陳皮。夾風者、選加荊芥、防風、白鮮皮、烏蛇、威靈仙、全蠍、蜈蚣等；氣虛者：加黃芪等；陽虛者、選加細辛、附子等；脾虛者、選加黃芪、白朮、茯苓、蒼朮等。
中成藥：可選用大黃蟄蟲丸（膠囊）、血府逐瘀丸（膠囊）等；
（二）外治法
1、中藥溼敷：適用於血熱證，皮損色紅者。選取清熱涼血、燥溼解毒中藥按3％～10％比例加水煎湯待涼，以8層紗布浸溼後貼敷患處，每次20～40分鐘，每日1～2次。
2、中藥浸浴：適用於血燥證、血瘀證，皮損色暗或淡，靜止或趨於消退者。
根據病情選用養血活血潤燥止癢藥物，煎湯浸浴或燻蒸，每次20分鐘，每日或隔日1次。
或可根據病情選用礦泉浴治療。
可根據病情選用腿浴治療器、智慧型中藥燻蒸汽自控治療儀、燻蒸床（坐式）醫用智慧汽療儀等中醫診療裝置。
3、中藥軟膏：根據病情選用清熱解毒、潤膚止癢等中藥軟膏外塗患處，以安撫為主，避免刺激，每日2次。肥厚皮損可使用封包方法。
（三）鍼灸療法
1、體針：取大椎、曲池、合谷、血海、三陰交、陶道、肩胛風、肝俞、脾俞等穴位，採用瀉法。留針20～30分鐘，每日或隔日1次。或穴位注射，每日或隔日1次。進行期禁用，使用時注意有無同形反應。
2、拔罐：進行期禁用。適用於肌膚豐厚處，皮損肥厚、頑固經久不退者。可採用走罐療法，拔罐時先在所拔部位的面板或罐口上，塗一層凡士林等潤滑劑，再將罐拔住。然後醫者用右手握住罐子，向上、下或左、右需要拔的部位，往返推動，至所拔部位的面板紅潤、衝血，甚或瘀血時，將罐起下。每日或隔日１次。
（四）其他療法：
根據病情選擇紫外光療法、光化學療法、308準分子鐳射等進行治療。
（五）護理
1、飲食：一般給予普食，少食油膩食物，忌食酒類、辛辣刺激性發動風之品。
2、情緒調理：勤與患者溝通，可採用傾聽、安慰病人的方法，避免急躁不安情緒，忌怒，心情舒暢，保持良好情緒。
3、健康指導：向患者講解本病特點、治療過程、用藥常識、預防復發措施及注意事項。指導患者生活規律，起居有常，合理調配飲食，戒菸戒酒，避免外傷和濫用藥物，以防本病復發。
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