橋本甲狀腺炎（HT）合併甲狀腺癌的發病率逐年增高，尤其以合併乳頭狀微小癌（PTMC）最多見。HT 的炎性微環境中的免疫反應既可為PTMC 的誘因，又可對PTMC的進展起抑制作用，故HT 合併PTMC 時仍主張外科處理，但其手術時機和手術範圍尚存爭議。HT 合併PTMC 時手術應在遵循指南的基礎上，強調個體化診療。一般對於單側葉單發PTMC 且無高危因素者，主張行患側腺葉+峽部切除術；對於HT 病史長、甲狀腺自身抗體和促甲狀腺激素（TSH）水平明顯升高、證實雙側多灶癌、伴有頸淋巴結轉移或已有遠處轉移者，則須行全甲狀腺切除術。在行腺葉切除同時，應行同側中央區淋巴結清掃；對於頸側區腫大淋巴結，原則上在獲取證據後再行清掃。由於合併HT 時甲狀腺腺體增大、易出血、中央區淋巴結增生，使手術難度增高，喉返神經及甲狀旁腺損傷風險增加，故強調綜合應用現代外科技術以提高手術安全性。
橋本氏並 與甲狀腺癌的關聯性：
1、認為HT 或許是甲狀腺癌的癌前病變，HT 導致或誘發出現甲狀腺癌，分子水平的研究在HT 中檢測出甲狀腺癌發生過程中特異性的基因改變，如RET/PTC 重排、BRAF 基因突變等。
2、認為由於自身免疫應答反應可抑制或殺傷癌細胞，HT 對腫瘤細胞的生長和轉移反而起到一定的抑制作用，從而使甲狀腺癌表現出微小癌灶、侵襲性低、淋巴結轉移發生率低以及預後較好等臨床特徵。
甲狀腺癌合併橋本病：一項包含38 個研究、10 648 例分化型甲狀腺癌（PTC）的Meta 分析顯示，共有2471 例（23.2％）HT 合併PTC，且多見於女性病人（OR=2.7，P<0.001< span="">）；具有多灶性（OR=1.5，P=0.010）、腺外浸潤（OR=1.3，P=0.002）和淋巴結轉移（OR=1.3，P=0.041）發生率低的臨床特點；相對於未合併HT 者，合併HT 的PTC 病人的無復發生存期顯著提高（HR=0.6，P=0.001）
手術治療：
甲狀腺切除範圍：一般對於術前確診或術中冰凍病理學檢查證實單側葉單發PTMC 且無高危因素者，主張患側腺葉+峽部切除；
對於HT 病史長、甲狀腺自身抗體（如TPOAb）和促甲狀腺激素（TSH）水平明顯升高、證實雙側癌、多灶癌、伴有頸淋巴結轉移或已 有遠處轉移者，則須行全甲狀腺切除術。
淋巴結清掃：在積極行甲狀腺癌根治術切除腺葉同時，行同側中央區淋巴結清掃；對於頸側區腫大淋巴結聯合二維超聲、超聲造影檢查、FNAB 以及聯合細針穿刺抽吸物洗脫液甲狀腺球蛋白檢測進行診斷，原則上在獲取證據後再行清掃，避免預防性清掃和摘除淋巴結的手術方式，以減少術後復發和再次手術。
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