隨著人們健康意識提升及超聲等檢查手段精確度提高，甲狀腺結節檢出率明顯提高，雖然大多數結節為良性病變，但是結節檢出仍給人們帶來極大思想及心理負擔，甚至情願冒著風險忍受痛苦也要手術切除，這也是目前甲狀腺結節存在過度治療主要原因。 那麼對於超聲檢查出的可以結節（BI-RADS分級達到4級）我們該怎麼辦呢？
甲狀腺細針穿刺（FNA）及細胞學檢查是判斷甲狀腺結節性質及是否手術最敏感、價廉的方法。經過病史採集、查體、TSH 檢測和超聲檢查後，根據結節大小、臨床和超聲徵象選擇是否進行 FNA。
ATA 推薦甲狀腺結節行 FNA 的適應證：
超聲檢查最大直徑≥1.0cm的結節，超聲表現提示高度或中度可疑惡性
超聲檢查最大直徑≥1.5cm的結節，超聲表現提示低度可疑惡性
超聲檢查最大直徑≥2.0cm的結節，超聲表現提示極低度可疑惡性
對於結節最大直徑 ≥ 2 cm、無可疑徵象，以及結節 ≥ 1 cm、伴超聲可疑徵象者，需進行 FNA。
但是對於直徑＜1 cm 的甲狀腺結節，如果存在臨床或超聲可疑徵象時，行 FNA 能否有助於改善治療結局仍需要進一步研究，因為FNA對於小結節穿刺難度增加，甚至在完成測序技術或全基因組測序後仍無法判斷結節性質。而對於直徑＞4 cm 的結節，我們認為穿刺意義不大，因為直徑＞4 cm 的結節無論良惡性本身就具有手術指徵。
總之，對於不確定性質的結節，臨床工作中一般要麼選擇繼續密切觀察，要麼選擇診斷性手術。ATA 指南推薦在結合臨床和影像學特點並與患者充分溝通利弊後進行分子學檢查，進一步判斷結節性質，如果患者不願接受隨訪觀察過程中不確定性的煎熬，也可根據個人意願選擇診斷性手術。
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