隨著我國經濟的發展,居民的飲食結構發生了根本性改變,肥胖及營養代謝性疾病逐年增多,高尿酸血癥和痛風逐年上升正是這一趨勢的結果。據統計,目前我國高尿酸血癥的患病率高達13.3%,是20世紀80年代初的10倍,高尿酸血癥的患病人數已經超過了糖尿病人數。
一項來自於美國的研究表明,12~17歲青少年高尿酸血癥的患病率接近10%,與成年人相仿。而我國的一項研究調查天津1515例學齡期兒童血尿酸水平發現,高尿酸血癥患兒佔12.94%,其中男童高尿酸血癥為19.57%,女童為5.67%,情況似乎比美國還要嚴重。
另有一項研究發現,首發痛風時低於30歲者佔痛風病人總數的25%。我國高尿酸血癥和痛風人群年輕化趨勢的主要原因有:
1、嘌呤攝入過多
我國居民從10-18歲開始高嘌呤食物的攝入逐漸增加,大部分青少年痛風患者經常大量飲酒和攝入動物內臟、海鮮等富含嘌呤的食物。
此外,嗜好果糖類飲料也是導致青少年痛風高發的原因之一,現在,可樂、雪碧等瓶裝含糖軟飲料充斥了年輕人生活的每一個角落。目前有的研究已經證實含糖飲料攝入和痛風、高尿酸血癥的發生呈高度相關;有些研究發現,每天飲用一份、兩份以上橙汁的女性痛風發病風險分別增加41%和142%。
2、肥胖者增多
調查發現,青少年高尿酸血癥患者超重及肥胖的比例高達86%。現在大多數青少年體力活動越來越少,出門坐車者增多,騎自行車、步行者漸少,每天熱量攝入過多又缺少足夠的體育鍛煉,超重與肥胖者越來越多。有研究證實,血尿酸水平與體重指數呈正相關。
3、生活無規律
許多青少年手機控,而且酷愛網路遊戲,有時通宵達旦的沉迷於遊戲之中,生活失去規律,內分泌及代謝紊亂,使尿酸失常。
4、遺傳
部分青少年高尿酸血癥有遺傳因素和家庭傾向。有高尿酸血癥和痛風家族史者,痛風的發病年齡就越早。
高尿酸血癥的危害,絕不只限於痛風。發生在兒童期的高尿酸血癥即可引起腎損害,說明高尿酸血癥導致的腎損害並不一定是一個長期的過程,可能較早就會發生。
青少年時期的高尿酸血癥如不及時控制,反覆痛風發作致關節慢性損傷和功能障礙。而且到中年以後更容易發生高血壓、糖尿病、慢性腎臟病及心血管疾病等。
由於兒童的預期壽命要遠遠超過成人,因此對兒童高尿酸血癥應及時干預,預防痛風,從青少年開始。
日常生活中,兒童高尿酸血癥患者應控制飲食,規律生活,避免飲酒,減鹽減肥等。要儘量避免果糖含量高的食物攝入,尤其是避免含糖軟飲料的攝入,對於含糖軟飲料攝入的干預刻不容緩。
同時,含糖軟飲料的攝入也與高血壓、高脂血症、糖尿病等代謝疾病的發生發展息息相關。此外,控制高尿酸的同時應積極控制高血壓、糖尿病、高脂血症、肥胖等相關因素,以整體觀念進行防治,才能有效控制高尿酸血癥引起的相關疾病。
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