隨著科學的發展，起搏器技術進展迅速，體積越來越小，功能越來越多，使用壽命越來越長，智慧化和自動化程度越來越高，而且，隨著醫學研究的深入，起搏器的臨床適應症也越來越多，從單純治療心電活動衰竭（如病態竇房結綜合症、嚴重房室傳導阻滯等緩慢性心律失常）擴充套件到治療心電活動紊亂，從治療心電疾患擴充套件到治療非心電疾患。目前，有肯定療效的起搏器新用途主要有以下幾方面。
一、安裝心臟復律除顫起搏器（ICD）預防猝死
導致猝死的原因除了心臟停搏和極緩慢的心率之外，還有室性心動過速、心室撲動和心室顫動，對於後三者，一般的起搏器就無能為力了，而需要安裝ICD來解決。ICD可以感知心臟出現的異常心電訊號並進行鑑別分析，如果屬於緩慢性心律失常，就發放起搏訊號來起搏心臟；如果是室性心動過速，則發放6～10次高於室速頻率的猝發刺激，用超速抑制的方法來終止室速，如果無效則發放高能量除顫來轉復室速；對於心室撲動和心室顫動則直接進行高能量放電除顫。對於有猝死危險的患者來說，安裝ICD是首選的治療方法。
二、永久性心臟起搏防治心房顫動
心房顫動是臨床常見的心律失常，發生率高，危害性大，藥物治療療效差，毒副作用大，目前已有多種起搏技術和方法用於治療和預防心房顫動，如：雙房起搏、心房多部位起搏、房間隔起搏等，使用超速抑制和頻率平滑等程式手段防治房顫，特別適應於緩慢性心律失常伴心房顫動的患者。
三、雙心室同步起搏治療心力衰竭
在收縮功能不全性心力衰竭患者中，約30％～≥40％伴QRS時限增寬，提示在雙室之間或室記憶體著傳導障礙，導致心室收縮時心室內或心室間失同步，在一些窄QRS的心力衰竭患者也可能存在心室失同步，導致室間隔收縮提前，左室遊離壁收縮延遲，心室壁失去同向同步收縮功能，部分血液滯存於心室腔不能泵出，心室鬆弛時間延遲、舒張期有效充盈時間縮短、左室舒張末壓升高、心室壁張力增加和左室射血分數下降，使心臟輸出量進一步減少。心衰時左室收縮力下降、左室擴大造成二尖瓣返流，而乳頭肌和周圍心肌收縮失同步又加重二尖瓣返流，二者互為因果，形成惡性迴圈。
雙心室同步起搏是在傳統的雙腔起搏的基礎上增加了左室起搏，左室起搏電極經右房的冠狀靜脈竇開口，進入冠狀靜脈左室後壁側壁支起搏左室，並在超聲指導下程控房室間和雙室間的協調收縮。
雙室同步起搏能改善心室間機械延遲、減少收縮末容積指數和二尖瓣返流程度，提高左室射血分數，改善症狀，提高生活質量，減少併發症和死亡危險。CARE-HF研究證明，對於NYHA Ⅲ～Ⅳ級心衰，在標準的藥物治療基礎上加用雙室同步起搏，可使住院率降低37％，全因死亡率下降36％，心室再同步化治療有可能成為心力衰竭的基礎一線常規治療。
四、雙腔起搏治療肥厚性梗阻型心肌病
在肥厚性梗阻型心肌病，存在室間隔的顯著不均勻肥厚。當左室收縮時，肥厚的室間隔向流出道突入，同時二尖瓣前葉也向室間隔方向運動（SAM現象），導致左室流出道梗阻，左室射血障礙，出現一系列臨床表現，嚴重者造成病人暈厥或猝死。我們將心室起搏電極放置在右心室心尖部，起搏使右心室心尖部預先激動，人工製造左右心室收縮的不同步，右心室與室間隔同步先行收縮，經室內傳導引起左室遊離壁電-機械活動的延遲，當左室遊離壁收縮時，室間隔已處於舒張狀態，向流出道的異常突出已變平，從而減輕了SAM現象，梗阻得到緩解，長期起搏治療還可改善左室重構。所以，對於症狀明顯，左室流出道梗阻顯著，不能行室間隔化學消融者可植入DDD雙腔起搏器；對合並有惡性心律失常者可植入雙腔ICD起搏器。
五、睡眠呼吸暫停綜合徵的起搏治療
睡眠呼吸暫停綜合症是一個常見而又易漏診的疾病，無論是中樞性還是阻塞性睡眠呼吸暫停綜合症，均因呼吸暫停造成低氧血癥和二氧化碳瀦留，迷走張力增高，導致心動過緩和血壓下降，造成腦和心臟等系統損害，嚴重者可致猝死。使用雙腔起搏或雙室同步起搏能使呼吸暫停-呼吸淺慢指數下降，氧飽和度增加，顯著減少睡眠呼吸暫停的發生，尤其對中樞型睡眠呼吸暫停綜合症效果更好，可用於不願手術治療，也不接受夜間睡眠中持續正壓呼吸治療的病人。
六、神經介導性暈厥的起搏治療
按照2004歐洲心臟病學會指南，神經介導性暈厥分為血管迷走性暈厥、頸動脈竇性暈厥、情景性暈厥和舌咽神經痛，暈厥發作時引起一過性心動過緩和低血壓，進而導致暈厥。 起搏器治療適合血管迷走性暈厥及部分頸動脈竇性暈厥。目前對神經介導性暈厥的起搏治療是用起搏器的頻率驟降和頻率滯後等程式完成的。當自身頻率下降到設定的最低頻率並達一定時間時，起搏器啟動高起搏頻率進行干預性治療，干預治療一段時間後，起搏頻率逐漸恢復到基礎心律。起搏治療可減少暈厥的發作，或延長先兆症狀出現後至意識喪失的時間，使患者有足夠的時間自行採取防範措施（如平臥等），從而減少併發症的發生。
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