對於非梗阻性無精症患者來說獲得生育的希望就是進行顯微取精。王醫生現在就和大家說說顯微取精到底是怎麼回事。
案例：李先生是一名克氏徵患者，睪丸只有2ml不到，FSH很高，多年不育到處就醫治療不見成果，最終經過顯微取精，終於在沙漠中找到唯一的一片綠州，儲存了精子。
顯微取精的初始及發展
1999年，Schlege教授結合了睪丸取精技術和手術顯微鏡，成功的開展了micro-TESE。到2009年，Schlegel報道：Micro-TESE對非梗阻性無精症（NOA）患者取精成功率可達60％，臨床妊娠率可達45％。
顯微取精手術怎麼做？
顯微取精手術步驟：
第一步：顯微取精需要在麻醉下把陰囊面板切開，先把睪丸曝露出來；
第二步：睪丸外面有一個特別堅韌的白膜，把白膜開啟後，就能看到睪丸裡面有許多的生精小管，顯微鏡放大足夠倍數（通常20倍左右）後，在鏡下獲取飽滿不透明的曲細精管，沒有生精細胞和精子的管腔則纖細透明；
第三步：把比較粗壯飽滿的精管取出，實驗室人員立即研磨曲細精管並在顯微鏡（400倍）下進行確認是否存在精子，從而使精子獲取效率明顯提高。取到的存活精子可用於第二代試管嬰兒技術，即卵胞漿內單精子注射(ICSI)技術。
顯微取精的優勢
在顯微鏡下操作，能清晰的辨別睪丸內血管，減少血管損傷的風險，避免過多睪丸組織被切除，對睪丸的損傷還是比較小的，並且在獲取足量精子用於ICSI的同時，還可將剩餘精子冷凍以備不時之需。
睪丸穿刺的和顯微取精的區別
睪丸穿刺是在在區域性麻醉下，通過穿刺針取小塊睪丸組織進行病理觀察，能夠直接判斷睪丸產生精子的功能，或精子產生出現障礙的程度，並且對睪丸合成激素的能力及其障礙程度進行定量評價，從而為男性不育的診斷及治療提供可靠的依據。但睪丸穿刺是在非直視下隨機選擇睪丸某個點，而顯微取精是顯微鏡下尋找發育正常的曲細精管，所以如果重複穿刺仍不能發現精子的患者，除選擇精子庫供精外，還可以選擇顯微鏡下睪丸切開取精術。
顯微取精的幾點疑問：
1.哪些患者適合顯微取精？
在睪丸顯微取精手術前需要男科醫生進行檢測評估適應症和禁忌症。睪丸顯微取精手術幾乎適用於所有NOA患者，包括傳統睪丸取精失敗的患者。禁忌症為：精子發生基因AZF-a和b區微缺失，懷疑睪丸腫瘤，內分泌因素引起的無精子症。為了減少不必要的經濟損失和術後併發症，臨床中一般選取預計精子獲得率較高的NOA患者進行手術，比如：克氏徵，精子發生基因AZF-c區微缺失，隱睪術後等患者。
2.顯微取精的找到精子的概率？
非梗阻性無精子症患者睪丸顯微取精有30％-50％的機會獲取精子，不同的病因顯微取精獲取精子的成功率有差異。隱睪術後，Y染色體微缺失或者克氏綜合症獲取精子機會超過50％。克氏綜合症患者睪丸顯微取精成功獲取精子後，二代試管嬰兒就可以生育健康子代，無需三代試管嬰兒。
3.小睪丸到底能不能找到精子？
Schlegel 教授操刀進行的m-TESE —— 1127例（1999年-2011年）：萎縮組（睪丸大小≤2ml）：106例（9.4％）；中等組（睪丸大小2-10ml）：573例（50.8％）；較大組（睪丸大小≥10ml）：448例（39.8％）總體取精成功率（SRR）：56％（631/1127）。小睪丸也能找到精子。
4.什麼樣的小睪丸更容易找到精子？
Okada等研究發現，在51例非嵌合型KS患者中有26例找到精子，總體認為，35歲以後取精成功率降低。KS患者在小睪丸患者中更容易找到精子，年齡和基礎T水平可能是關鍵。
5.無精症合併隱睪術後患者有沒有可能找到精子？
如術前已經進行了睪丸活檢，則晚期和局灶性生精阻滯（MA）擁有更高的總體取精成功率，有隱睪史的患者，更有可能是晚期MA；如果是隱睪合併晚期MA則有最高的總體取精成功率；瀰漫性MA相比局灶性MA的總體取精成功率更低；如果活檢病理髮現瀰漫性MA或早期MA，則需要告知總體取精成功率較低。
6.顯微取精對睪丸傷害大嗎？
顯微取精在採取最少量睪丸組織的前提下，這種技術能夠確保最大的精子獲取率和最小的睪丸功能損傷，所以對睪丸的傷害不大，對人的整體健康更沒有傷害。
7.顯微取精手術後多久可以出院？
顯微取精手術創傷很小，一般住院時間很短，術後第二天即可以出院。
8.手術會造成性功能障礙嗎？
手術不影響性功能。
9.術後要恢復多久，術後常有哪些不適感？
主要術後不適為陰囊不適，行走不便，3-5天便會消失。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。