科室: 男科 主治醫師 王鴻祥

  案例:劉先生和妻子備孕了2年多了,可就是懷不上,無奈之下兩人到醫院做了全面檢查,結果王先生的精液報告顯示少弱精症,之後醫生讓他再進一步檢查下DFI指數,王先生有疑惑為什麼查DFI呢?

  少精、弱精及精子畸形率高表明精液的質量不好,部分畸形精子,如大頭、多尾精子,可能是染色體數目異常的精子,受精後可能導致胚胎髮育異常,造成妊娠失敗。其實,精子畸形也好,弱精症也好,都不是孤立的,可能背後隱藏的是精子的DNA碎片化指數(DFI)增加,也就是DNA損傷加重,這是當前比較先進的評估精子受孕能力及預測受孕結局的指標之一。

  一、什麼是精子DNA 碎片率?

  精子DNA完整性(DFI),即精子DNA碎片指數,DNA碎片率或DNA完整性,是指發生DNA鏈斷裂的精子佔全部精子的百分比。DFI是反映精子質量的重要指標。精子DNA受損可能主要發生在兩個階段:①在睪丸內,精子DNA在包裝、濃縮階段,精子DNA修復障礙。②在附睪內,一系列因素如炎症因子刺激、代謝產物堆積(精曲)、溫度升高、ROS等,可導致附睪功能減退,進而易於引起DFI升高。

  二、DFI檢測方法

  流式細胞儀是檢測熒游標記細胞的一種快捷、準確、直觀的方法,被廣泛用於臨床檢測中。採用流式細胞儀對經原位標記的精子細胞進行分析,數秒鐘內就能高速檢測數萬個精子細胞,檢測結果客觀可信,重複性高,在國外已廣泛應用於臨床。

  三、檢測結果參考範圍及相關臨床意義

  四、哪些男性應檢測精子DNA 碎片率?

  1、配偶有自然流產史的男性患者:精子DNA作為遺傳物質的載體,不僅與精子功能有顯著相關性,而且可以影響受精卵的分裂以及胚胎的發育。

  2、不明原因的不育患者:有很多常規的精液分析結果正常的患者,以前被診斷為不明原因不育,現在檢查發現其精子DNA碎片率高,進行了針對性治療後,獲得了生育機會。

  3、準備做試管嬰兒的患者:研究證明其與試管嬰兒成功率有很大關係,因為試管嬰兒,避免了自然受孕過程中部分優勝略汰與自然選擇,而精子DNA
碎片率高可能會導致精子受精能力下降,造成卵子受精失敗。

  第一代試管嬰兒技術(IVF)需要功能完全正常的精子才能成功受精,而精子DNA 碎片率高可能會導致精子受精能力下降,造成卵子受精失敗。

  第二代試管嬰兒技術(ICSI)可以把精子直接注射到卵子,DNA 損傷的精子也有可能使卵子受精併發育成胚胎。然而,DNA
損傷的精子會導致受精後的胚胎質量變差,胚胎髮育會因此而發生嚴重紊亂,進而導致胚胎植入子宮失敗和胚胎髮育缺陷,最終引發流產。

  五、為什麼精液常規正常,而DFI卻異常呢?

  傳統的精液常規檢查,能夠從精子濃度和精子活力等方面反映精液質量,但是其在評價精子功能方面的價值有限,不能直接反映精子受精能力和對胚胎髮育的影響。所以有時,可表現為精液常規正常,而DFI升高明顯,可能與精子DNA易於受損有關。

  六、哪些因素導致DFI升高?

  1、有不良生活習慣(吸菸/喝酒/蒸桑拿等)

  2、患有生殖道感染

  3、患有精索靜脈曲張

  4、接受過化療或放療

  5、服用過某些藥物或激素

  七、精子DNA的碎片率如何降低?

  1.首先應該改正不良生活習慣(抽菸、酗酒和熬夜等),調節工作壓力和提高睡眠質量;避免長期暴露於高溫、汙染的空氣、毒物和放射線暴露等有害環境。

  2.治療相關身體疾病,如使用抗生素治療生殖腺體感染和炎症,手術治療精索靜脈曲張。

  3.中藥治療精子DNA損傷有優勢,研究證實,藥物治療可以明顯改善精子DNA的完整性,提高精液質量,增加不育症患者配偶的受孕成功率。

  4.維生素E 和維生素C 等藥物和一些微量元素補充治療,也有助於降低精子DNA 碎片率。這些治療,有助於患者成功生育健康的寶寶。

  對於精子DNA碎片率異常增高的患者,在給予健康指導的同時,給予藥物治療,經臨床研究證實療效顯著。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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