科室: 呼吸內科 副主任醫師 許偉

  1.穩定期治療

  可採用非藥物治療:戒菸,運動或肺康復訓練,接種流感疫苗與肺炎疫苗。

  2.康復治療

  如理療、高壓負離子氧療等對COPD患者肺功能的康復有利。

  3.心理調適

  良好的心情將有利於患者積極面對疾病、增加治療的順從性,並有利於建立良好的人際關係,這將更有利於疾病的恢復。

  4.飲食調節

  多吃水果和蔬菜,可以吃肉、魚、雞蛋、牛奶、豆類、蕎麥。吃飯時少說話,唿吸費力吃得慢些。胖的要減肥,瘦的要加強營養,少食多餐。

  5.長期家庭氧療

  如有唿吸衰竭建議長期低流量吸氧,每天超過15小時。

  6.藥物治療

  現有藥物治療可以減少或消除患者的症狀、提高活動耐力、減少急性發作次數和嚴重程度以改善健康狀態。吸入治療為首選,教育患者正確使用各種吸入器,向患者解釋治療的目的和效果,有助於患者堅持治療。

  (1)支氣管擴張劑臨床常用的支氣管擴張劑有三類,β2受體激動劑、膽鹼能受體阻斷劑和甲基黃嘌呤,聯合應用有協同作用。

  (2)吸入糖皮質激素有反覆病情惡化史和嚴重氣道阻塞,FEV1<50%預計值的患者可吸入糖皮質激素。

  (3)祛痰和鎮咳祛痰劑僅用於痰黏難咳著,不推薦規則使用。鎮咳藥可能不利於痰液引流,應慎用。

  (4)抗氧化劑應用抗氧化劑如N-乙醯半胱氨酸、羧甲司坦等可稀化痰液,使痰液容易咳出,並降低疾病反覆加重的頻率。

  7.急性加重期治療

  (1)吸氧目標是維持血氧飽和度達88%-92%。

  (2)支氣管擴張劑吸入短效的支氣管擴張劑,如異丙託溴銨、沙丁胺醇。

  (3)全身糖皮質激素2014年GOLD指南更新版推薦甲強龍,連續用藥5天。

  (4)抗感染藥物以下三種情況需要使用:唿吸困難加重,痰量增多,咳膿痰;膿痰增多,並有其他症狀;需要機械通氣。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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