科室: 呼吸內科 主任醫師 牛義凱

  咽喉不適、咳嗽、胸痛等症狀我們可能經常認為是耳鼻喉科、呼吸系統、心血管系統的疾病,其實這也可以是食管反流的一種疾病,有的同時還有燒心、打嗝、返酸、失眠等症狀。胃食管反流病在西方國家是一種常見疾病,發病率高達20%-40%。按我國2005年的有關醫學文獻統計,我國胃食管反流病發病率達6.7%,預計今後將以每年2%至5%的速度上升。

  胃食管反流是指胃內容物,包括胃酸、膽汁、胰酶等反流到食管,引起食管粘膜的炎症、糜爛、潰瘍和纖維化等病變,以及其它不適症狀和併發症。它是一種與胃酸及胃動力障礙有關的疾病。

  胃食管反流病的常見症狀有反酸、噯氣、嘔吐、吞嚥困難、燒心、胸骨後疼痛等。由於食管的部位靠近心臟,胃食管反流病胸痛特點與心絞痛極為相似,很容易混淆。據報道,有不少食管反流病患者被誤診為冠心病、心絞痛,但長期按冠心病、心絞痛治療無效。

  胃食管反流病的胸痛表現為胸骨後或胸骨下燒灼痛、刺痛,也可以為鈍痛,其發作與進食、體力活動、體位如臥位和彎腰等有關,進食牛乳、飲水、制酸劑可緩解。而心絞痛多在夜間發病,勞累後加重,發作時間為3-5分鐘。體位對病情影響小,進食後不能緩解,服用擴血管藥物,如消心痛、硝酸甘油等症狀明顯改善。少數人患有胃食管反流病會有咳嗽、哮喘的症狀。胃食管反流病為什麼會引起哮喘呢?氣管與食道上方,均與咽部有接屬關係,呼吸時,通向氣管的氣道開放,攝食嚥下時,食物通道開放,氣道關閉,不致發生誤差。由於解剖關係,酸性或膽汁不僅可以反流到食管,特別在夜間睡眠後,體位平臥,食管下段括約肌鬆弛,也可以反流到氣管而引起哮喘。

  生活水平提高了,享受生活也是理所當然。可是,很多疾病越來越年輕化,而飲食結構、生活方式,工作壓力,情緒變化,氣候改變正是凶手:暴飲暴食,飲食無規律;過度食用辛辣酸甜等刺激性食物; 進食焦、灼、炙、煎加工的食物等不良習慣都會引起胃食管反流病的發生。

  胃食管反流病,臨床上常用哪種治療方案?胃食管反流病的治療包括體位治療、飲食治療、藥物治療、胃鏡下治療和外科手術治療。大多數人都只需要飲食、藥物治療。現在地區醫院消化科也開展這方面的治療。

  食管反流病治療主要從以下方面注意:飲食少食多餐,不要暴飲暴食,以高蛋白低脂肪富含維生素飲食為主,不要過肥膩;睡前2小時不予進食,保持胃處於非充盈狀態,避免食用降低食管下段括約肌張力和增加胃酸分泌的食物,如碳酸性產氣飲料、高脂飲食、巧克力和辛辣食品。臨床上常用的藥物有三大類,包括質子泵抑制劑(PPI)或H2受體阻斷劑、胃粘膜保護劑及促胃腸動力藥。

  如何預防胃食管反流病?胃食管反流病病程較長,易反覆,只要及時到正規醫院治療,可以緩解症狀和治癒,但必須注意飲食的調理,糾正不良的生活習慣。有的病因可以預防,有的病因則難以預防。要一分為二看待胃酸。胃酸本身有助於消化食物,對人體是必不可少的。年輕人,生命力旺盛,胃酸分泌自然相對多一些,這是正確的生理現象。其它的預防包括:控制食量,定時定量進食,飲食宜清淡(或少食多餐),晚餐不宜飽食,睡前2-3小時不宜進食,睡前最好不要宵夜,作為胃癌高發區的日本胃腸專家研究,宵夜也是胃癌誘發因素之一。減少脂肪攝入,少吃油炸、油煎、燒烤類食品,烹調宜煮、燉、燴為主,不用煎炸。少食酸性產氣飲料和甜食,如啤酒、可樂、雪碧、檸檬汁、巧克力等。忌辛辣、刺激、生冷和難消化食物。增加蛋白質攝入,如瘦肉、雞蛋清、牛奶、豆製品等。戒菸酒。過度肥胖則要減肥。辦公族,壓力大,久座不動則要多做運動、多和朋友爬山、打球、游泳、聊聊天、逛逛街、參加娛樂活動等,可以減壓,減少胃食管反流病的發生。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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