科室: 鍼灸科 主任醫師 張維

  對於男性同胞,出現泌尿系統症狀總是讓人倍感困擾,有時禁不住浮想聯翩。所以,前列腺疾患人群的就診意願是相當強烈的。面對目前巨大而又紛雜的前列腺疾病診療市場,從患者這方面講,有必要對相關的診斷檢查手段有基本的瞭解,做到踏踏實實就診,明明白白檢查。

  前列腺炎從臨床表現可以分為症狀性(1,2,3型)和非症狀性(4型)兩大類。症狀性前列腺炎又可分為急性(1型)和慢性(2型,3型)兩類。其中,以3型,即慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛綜合徵最為常見,佔全部病例的90%以上。臨床上,我們主要處理的是慢性症狀性前列腺炎。所以我們以這一型的前列腺炎為中心進行講解。其它型別的前列腺炎,1型是由於急性細菌感染引起的,多伴有發熱、寒戰、排尿疼痛等急性炎症性症狀,4型屬於無症狀前列腺炎,沒有臨床處理的必要。

  慢性症狀性前列腺炎(3型為主,包括2型)的症狀主要表現為疼痛和排尿異常。其中2型因為合併細菌感染,可反覆出現尿路感染,表現為尿痛,尿道燒灼感。3型患者主要表現為會陰、陰莖、肛門周圍、恥骨或腰骶部疼痛。排尿異常表現為尿急、尿頻、夜尿增多等。

  這些症狀並沒有特異性,單從症狀上無法確定是否患了前列腺炎,患了哪種前列腺炎。所以,在檢查完善前,不能妄下斷語。當患者懷著惴惴不安的心情走進醫院,一個負責而又專業的泌尿科醫師應該會做以下檢查。

  首先,泌尿生殖系統的常規體檢可以排除外傷、發育問題等引起的症狀,同時看是否有壓痛和尿瀦留。直腸指診可以瞭解前列腺大小、形態和壓痛等,同時可以取前列腺液以便進一步檢查。所以,合格的大夫一定是先問,再查,最後才開化驗單,而不是進門還沒坐下單子就開好了。

  話雖如此,實驗室檢查還是必要的。檢查標本包括前列腺液/精液,尿液。雖說一個稱職的醫生一定會盡量留取患者的前列腺液進行檢查,但有時未必能夠實現,當前列腺按摩不能取得前列腺液,可以囑患者留取精液進行分析。

  尿液檢查簡單無痛苦,但怎樣留取標本也是有講究的。歷史上曾經以“四杯法”留尿,因為過程太過複雜,目前很少採用。但是,直接給個杯子就讓驗尿也是過於草率。臨床常用的方法是“兩杯法”,即在前列腺按摩前後分別留取尿液檢查。

  因為咱們不是醫學生講課,所以化驗單解讀就不詳細介紹了。順便說一句,我們不建議患者對化驗結果進行自我解讀或根據網上資料對號入座。但是我們強烈建議把各種化驗單儲存好。

  當我們完成所有化驗重新坐回到醫生面前,手裡應該有:1前列腺液常規2尿常規3尿培養(包括細菌、支原體、衣原體)。

  適當、充分的檢查是合理診斷的基礎,過度檢查是不值得提倡的。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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