科室: 腫瘤科 主治醫師 鄭洪友

  患者:腹脹,有腹水,出現黃疸。發現症狀至今有兩個多月。 病情介紹 2月9日做磁共振影像表現:肝臟外形明顯不規則,呈波浪狀改變。實質內見瀰漫結節狀,等長T1、等長T2異常訊號灶,STIR呈高訊號,病灶大小不等,邊界不清,右葉後段可見一類圓形長T1長T2異常訊號,大小約74mmX49mm。邊界不清,似有多個病灶融合;肝內膽管結構顯示不清,肝外膽管未見明顯異常;門靜脈主幹及大分支未見明確表示,膽囊外形增大,膽囊壁明顯腫脹,增厚最厚處約21mm,呈長T1長T2訊號改變;脾臟外形稍大,訊號尚可;胰腺及所見雙側腎臟未見明顯異常。肝臟及脾臟周圍見液體訊號,腹膜後未見腫大淋巴結,食道下段及胃底可見遷曲增寬血管影。

  小結: 1、肝臟多發瀰漫性病變,考慮肝癌合併肝內轉移可能性大;2、肝硬化,腹水,脾大;3、門靜脈顯示不滿意,考慮瘤栓形成;4、膽囊急性炎性改變;5、食道下段及胃底靜脈曲張。

  2009年2月14日抽血化驗結果表 項 目 化驗結果 參考資料 總膽紅素 191.2 0-20 直接膽紅素 156.5 0-7 間接膽紅素 34.7 0-17 谷丙轉氨酶 289 0-40 穀草轉氨酶 746 0-40 鹼性磷酸酶 1247 05-136 谷氨醯轉移酶 750 0-50 總蛋白 50.8 55-85 白蛋白 26.3 35-55 球蛋白 24.5 20-35 白球比 1.07 1.2-2.3 總膽鬥酸 152.0 0.5-10 肌酐 69 42-120 胱抑素c 0.97 0.35-0.75 尿酸 349 200-400 B-微球蛋白 2.01 1-2.8 2月7日胃鏡顯示:胸腔積液,腹腔積液,賁門息肉呈潰瘍,十二指腸潰瘍。

  請問以下幾個問題:1、呈現以上症狀採用甚麼樣的治療方法,能最大限度的延長生命? 2、如果因經濟原因,不能去大醫院,就近應該採取甚麼措施延長生命?希望專家提出最佳治療方案。

  醫生有點可惜了,病人應該早就診,因為看她的化驗單,她的臨床症狀應該很早就出現了,至少應當包括一兩個月以上的乏力、食慾不振、黃疸、水腫等。疾病到現在才診斷,給治療帶來了很大的難度。我覺得就在焦作的正規醫院治療就行,包括保肝治療、補充白蛋白或血漿以減輕水腫、免疫治療及一些營養治療。等待病人的體質有好轉後,再考慮其它的針對腫瘤的特異性治療。

  患者:鄭大夫:您好!上次提供的抽血化驗結果是治療一星期後的結果。未治療前總膽紅素是100.2.可是經過一星期治療不但沒有降下來反而高出幾乎一倍。谷丙和穀草轉氨酶治療一星期後降了20-30.效果不明顯。醫生說沒有更好的辦法讓肝功能儘快恢復,以便採取下一步治療。望鄭大夫能提供好的治療方法,救救我媽媽。跪謝!

  醫生:你的心情我理解,但是疾病到了現在,能用的上的方法應經不多了。就按照我提供的治療思路,治療一段時間再看吧。有好轉也得等一段時間了。

  患者:我聽您的,有什麼變化我會及時和您聯絡。謝謝!

  患者:鄭大夫:您好!有什麼好的辦法能讓我媽媽減輕腹脹的痛苦。現在排大小便都很困難。急盼迴音!

  醫生:可以服用一些促進胃腸蠕動的藥物,如嗎丁啉等。讓病人在可能的情況下下床活動,或者在床上被動的運動。多食用水果蔬菜等易消化食物。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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