各類肝病導致的肝功能障礙患者，其拔牙風險主要存在於以下幾個方面，且風險的等級主要取決於肝功能障礙的程度。
1、拔牙前、後可能使用的一些消炎、止疼藥物是經過肝臟代謝，從而增加肝臟負擔和藥物不良反應。
2、嚴重肝病患者常伴有凝血功能障礙，拔牙術中及術後出血的風險均增加。
3、由於糖原異生障礙、胰島素耐受及儲備糖原動員減少等原因，肝病患者容易發生低血糖。
4、乙肝等傳染性肝病患者和醫護人員之間有交叉感染的風險。
肝臟疾病患者拔牙風險的預防
1、仔細詢問患者肝病病因、分期情況、感染情況、病情嚴重程度等。
2、減少一次拔牙的數量，從而儘量避免使用抗菌藥；當無法避免使用抗菌、止疼藥時，應特別注意藥物的選擇，避免使用經肝臟代謝的藥物，如甲硝唑等硝基咪唑類抗菌藥物、萬古黴素等糖肽類抗菌藥物和洛索洛芬鈉等非甾體類抗炎藥物等。肝功能不全者慎用林可黴素等林可醯胺類抗菌藥物。此外，還應掌握用藥劑量，避免增加肝臟負擔及藥物的不良反應。
3、進行肝功、血常規及凝血功能檢查，掌握患者肝功能損傷程度及是否有貧血、凝血功能障礙等。
4、對於肝功能受損嚴重者還應進行血糖檢測。
5、拔牙創的處理：根據患者凝血功能障礙的嚴重程度不同，採取不同的處理方法，若術中患者出現臉色蒼白、胸悶、氣短等全身症狀時，立即停止拔牙手術，給患者及時吸氧，建立靜脈通路，持續監測患者的血氧飽和度、血壓、心率等生命體徵，根據手術程序及患者恢復情況決定是否需要擇期進行牙拔除術。
6、採取減輕焦慮的措施，但應避免使用苯二氮類藥物，因其會加重肝功能損害。
7、對於門靜脈高壓者術中應監測血壓；同時，因門靜脈高壓常伴有腎上腺素升高，應儘量減少含腎上腺素局麻藥的使用，避免加重門靜脈高壓症狀。
8、確保四手操作，即助手使用金屬吸引器及時吸出患者口內血液，從而儘量避免患者吞嚥大量血液。因患者血液中氮的代謝能力下降，被吞嚥的血液不能被肝臟解毒或清除，經側支迴圈進入體迴圈，透過血腦屏障可引起中樞神經系統功能紊亂。
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