科室: 減重代謝外科 副主任醫師 戴曉江

  糖尿病是怎麼引起的?胃轉流術是否能治療?“糖尿病”就這麼一個普通的詞不知道困擾這多少人,不知道多少人深受它的折磨中度過。2013年全球糖尿病手術患者數量達3.82億人,中國糖尿病手術的患病率從30年前的0.67%飆升至如今的11.6%,翻了17倍,總患病人數超過1.14億人,約佔世界的三分之一,已經成為世界糖尿病第一大國。

  糖尿病是怎麼引起的?

  糖尿病是一組以高血糖為特徵的代謝性疾病。高血糖則是由於胰島素分泌缺陷或其生物作用受損,或兩者兼有引起。糖尿病時長期存在的高血糖,導致各種組織,特別是眼、腎、心臟、血管、神經的慢性損害、功能障礙。

  病因

  1、遺傳因素

  1型或2型糖尿病均存在明顯的遺傳異質性。糖尿病存在家族發病傾向,1/4~1/2患者有糖尿病家族史。臨床上至少有60種以上的遺傳綜合徵可伴有糖尿病。1型糖尿病有多個DNA位點參與發病,其中以HLA抗原基因中DQ位點多型性關係最為密切。在2型糖尿病已發現多種明確的基因突變,如胰島素基因、胰島素受體基因、葡萄糖激酶基因、線粒體基因等。

  2、環境因素

  進食過多,體力活動減少導致的肥胖是2型糖尿病最主要的環境因素,使具有2型糖尿病遺傳易感性的個體容易發病。1型糖尿病患者存在免疫系統異常,在某些病毒如柯薩奇病毒,風疹病毒,腮腺病毒等感染後導致自身免疫反應,破壞胰島素β細胞。

  胃轉流術是否能治療?

  胃轉流手術最早是1885年奧地利外科醫生Theodor Billroth實施,用於治療胃癌患者,20世紀50年代演變為一種減肥手術,1995年,Pories完成了146例肥胖糖尿病患者14年的臨床觀察,發現胃轉流術後糖尿病的達標率達80%,經過數十年的發展改進,2011年3月,國際糖尿病聯盟發表宣告:建議病程早期的2型糖尿病患者採用手術治療。中華醫學會糖尿病分會於2011年正式將手術治療糖尿病寫入《中國糖尿病防治指南》,胃轉流手術成為2型糖尿病患者的新希望。

  手術原理:

  胃腸道--人體最大“內分泌器官”。在生理功能方面,胃腸道除了擔負消化吸收功能以外,胃腸道還行使內分泌器官功能,即胃腸道激素參與調節血糖水平穩態,生理作用是調控胰島增生、增殖、再生於凋亡的動態平衡。我們的前期研究表明:胃腸道激素調控胰島功能障礙是糖尿病的發病機制之一,也就是說病人先出現胃腸激素調節機制障礙,導致胰島細胞減少、凋亡增加,最終出現血糖水平升高現象,糖尿病診斷成立。反之,手術後改善了胰島調控機制,啟動胰島細胞增生、增殖和再生機制,最終胰島功能改善、糖尿病治癒。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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