科室: 神經內科 主治醫師 韓述軍

  結合全美心臟學會和神經學會醫療顧問委員會對急性缺血性腦卒中溶栓建議及國內的經驗,有以下建議:

  1、不推薦鏈激酶靜脈溶栓;基因重組性t-PA須在發病3小時內應用;應用國產尿激酶原則是發病不超過6小時,動脈溶栓總量為25萬~75萬U,造影時間小於1.5小時,靜脈溶栓總量50萬~250萬U,靜脈滴注小於2小時,最好在1小時內;對不肯定發病時間者不考慮溶栓。

  2、必須經神經科專業醫師確診、神經影像學醫師對CT、MRI影像評估後才允許推薦,凡影像已顯示與體徵相對應的梗死灶者不能入選。

  3、符合下列條件者不能入選:溶栓前症狀和體徵迅速改善者;起病伴癲癇發作不能有效控制者;伴單一神經缺損症狀無法評分者,如共濟失調、感覺障礙等;有腦出血史者;6個月內有腦梗死及顱腦外傷史,遺留明顯功能缺損者;嚴重心肝腎功能不全者;心肌梗死者;外科手術及分娩者;半年內出現活動性消化性潰瘍者;胃腸或泌尿系出血者;已知出血傾向者;口服抗凝劑,凝血酶原時間>15 s者;病前48小時內靜脈用過肝素,部分凝血酶原時間延長者;血小板計數<10×109/L,血糖<2.8 mmol/L或>22.2 mmol/L,治療前收縮壓>180 mmHg或舒張壓>100 mmHg者。

  4、行溶栓治療需具備完善的緊急輔助治療措施及處理顱內出血的搶救裝置。

  5、溶栓前應儘可能告知患者可能發生嚴重出血的危險及可能的療效,簽署自願書。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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