顱骨凹陷性骨折臨床路徑標準住院流程：
一、適用物件。
第一診斷為顱骨凹陷性骨折（ICD-10：S02、902）
行顱骨凹陷性骨折整復術或顱骨鈦板、矽膠板、有機玻璃修補術（ICD-9-CM-3：02、02-02、06）。
二、診斷依據。
根據《臨床診療指南-神經外科學分冊》（中華醫學會編著，人民衛生出版社）、《臨床技術操作規範-神經外科分冊》（中華醫學會編著，人民軍醫出版社）、《王忠誠神經外科學》（王忠誠主編，湖北科學技術出版社）、《神經外科學》（趙繼宗主編，人民衛生出版社）。
1、臨床表現：
（1）病史：多有頭部外傷病史；
（2）頭皮血腫：在受力點有頭皮血腫或挫傷；
（3）區域性下陷：急性期可檢查出區域性骨質下陷；
（4）局灶性症狀：當骨折片下陷較深時，可刺破硬腦膜，損傷及壓迫腦組織導致偏癱、失語和/或局灶性癲癇等相應症狀。
2、輔助檢查：
（1）頭顱X線平片：包括正位、側位和骨折部位切線位平片，後者可顯示骨折片陷入顱內深度；
（2）頭顱CT掃描（含骨窗像）：凹陷骨折徵象，平掃可除外有無繼發顱內異常；
（3）血常規。
三、選擇治療方案的依據。
根據《臨床診療指南-神經外科學分冊》（中華醫學會編著，人民衛生出版社）、《臨床技術操作規範-神經外科分冊》（中華醫學會編著，人民軍醫出版社）、《王忠誠神經外科學》（王忠誠主編，湖北科學技術出版社）、《神經外科學》（趙繼宗主編，人民衛生出版社）。
1、顱骨凹陷性骨折診斷明確，骨折凹陷深度＞1cm，臨床出現局灶性症狀或顱內壓增高症狀者，需行凹陷骨折整復術：較固定的凹陷骨折，採用凹陷四周鑽孔、銑（或鋸）下骨瓣，將其整覆成形再復位固定；粉碎性凹陷骨折，手術摘除遊離骨片，保留帶有骨膜的骨片，縮小日後需修補的面積，需向家屬交待病情及圍術期可能出現的併發症。
2、大靜脈或靜脈竇處的凹陷性骨折，如無明顯臨床症狀，即使下陷較深仍可觀察，待充分準備後擇期手術；重要功能區的凹陷骨折，當骨折片壓迫導致神經功能障礙，如偏癱、癲癇等，應行骨片復位或清除術。
3、合併腦損傷或凹陷面積大，導致顱內壓增高、CT顯示中線結構移位、出現腦疝徵象者，行開顱去骨瓣減壓術。
4、開放性粉碎性凹陷性骨折者，行手術清創及骨片清除術。
5、手術風險較大者（高齡、妊娠期、合併較嚴重內科疾病），需向患者或家屬交待病情；如不同意手術，應當充分告知風險，履行簽字手續，並予嚴密觀察。
6、對於嚴密觀察、保守治療的患者，如出現顱內壓增高徵象應行急診手術。
四、標準住院日為9天。
五、進入路徑標準。
1、第一診斷符合ICD-10：S02、902顱骨凹陷性骨折疾病診斷編碼。
2、當患者同時具有其他疾病診斷，但在住院期間不需特殊處理、不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進入路徑。
3、當患者雙側瞳孔散大，自主呼吸停止1小時以上，或處於瀕死狀態，不進入此路徑。
六、術前準備（適於急診手術）。
1、必需的檢查專案：
（1）血常規、尿常規，血型；
（2）凝血功能、肝腎功能、血電解質、血糖、感染性疾病篩查（乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒等）；
（3）心電圖、胸部X線平片；
（4）頭顱CT掃描（含骨窗像）。
2、根據患者病情，建議選擇的檢查專案：
（1）頸部CT掃描、X線平片；
（2）腹部B超；
（3）年齡＞65歲的患者，行心肺功能評估、超聲心動圖。
七、預防性抗菌藥物選擇與使用時機。
按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》（衛醫發〔2004〕285號）選擇用藥。根據傷口有無汙染和感染決定抗菌藥物使用時間。
八、手術日為入院當天行急診手術。
1、麻醉方式：全身麻醉。
2、手術方式：顱骨凹陷性骨折整復術或顱骨鈦板、矽膠板、有機玻璃修補術。
3、手術內建物：顱骨、硬腦膜修復材料、顱骨固定材料等。
4、術中用藥：抗菌藥物、脫水藥。
5、輸血：根據手術失血情況決定。
九、術後住院恢復≤8天。
1、必須複查的檢查專案：術後當日和術後第7天覆查頭顱CT（加骨窗像）（如患者病情發生急劇變化，隨時安排複查）；血常規、尿常規、肝腎功能、血電解質。
2、根據患者病情，建議可選擇的檢查專案：頭頸部MRI、胸腹部X線平片、腹部B超。
3、術後用藥：抗菌藥物、脫水藥，有嚴重腦挫裂傷者可使用抗癲癇藥7天。
十、出院標準。
1、患者病情穩定，體溫正常，手術切口癒合良好；生命體徵平穩。
2、沒有需要住院處理的併發症和/或合併症。
十一、變異及原因分析。
1、術後繼發其他部位硬腦膜外血腫、硬腦膜下血腫、腦內血腫、腦挫裂傷和顱內高壓等，嚴重者需要再次開顱手術，導致住院時間延長，費用增加。
2、術後切口、顱骨或顱內感染，內建物排異反應，出現嚴重神經系統併發症，導致住院時間延長與費用增加。
3、伴發其他疾病需進一步診治，導致住院時間延長。
4、非急診患者不納入本路徑。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。