科室: 面板外科 副主任醫師 艾勇

  痤瘡是好發於青春期男女的常見面板科疾病,青春期過後往往自然消退或減輕,但常常遺留凹陷性瘢痕,嚴重影響外觀,患者求治願望迫切。而面板磨擦術又稱擦皮術,是利用機械磨擦去除面板淺層的病變,使粗糙不平的面板癒合後變得平坦光滑並恢復正常色澤的一種手術方法。
  面板磨擦術始於本世紀初,德國面板病醫生Kromayer於1905年首先報告了用銼刀磨擦治療瘢痕、文身和色素斑,後人稱其為面板磨擦術之父。 1935年, Jansen報告用鋼絲刷子清除文身,取得了比較好的效果。 1947年,1verson出版了用木工水砂紙磨擦的專著。1953年, kurtin報告了使用電動鋼絲刷磨擦的經驗。以上的工作為面板磨擦術的發展奠定了基礎,以後有不少學者改進了手術的儀器和方法,使面板磨擦術的方法逐漸成熟,成為整形美容外科一項基本技術。
  面板磨擦術主要適合於凹陷性瘢痕,術後顯得平坦主要是兩方面的原因,一方面面板傷口癒合過程中有自然平坦的趨勢和特點,另一方面凹陷性瘢痕之所以比較明顯,是因為瘢痕邊緣與面板表面為銳角,產生光線陰影所致,磨擦中將瘢痕邊緣的組織磨除後,去除了銳角,儘管面板仍有高低不平和起伏,但變得平緩了,因此給人視覺上的感覺是變平了。面板磨擦後的癒合過程類似於面板擦傷或斷層皮片供區的癒合過程,一般傷口於術後7~10天后即可癒合,癒合的時間與磨擦深淺有關,如果磨擦過深,超過2周傷口仍未癒合,則有長瘢痕的可能。淺的凹陷瘢痕經過1~2次手術即可變得比較平整,而比較深者則需要3~4次手術方能達到比較理想的效果(每次手術間隔時間最好半年以上)。即使如此,也不能期望所有的瘢痕消除而不留痕跡,實際上完全消除是很難做到的,但手術可以使瘢痕不明顯,從而使患者的容貌有所改善。磨擦術對痤瘡後遺症療效比較好,特別是瘢痕密而淺的患者,但對於比較深而大的瘢痕效果不理想,這部分患者往往需要結合手術整形的方法進行治療。

  磨擦術最常見的併發症是色素沉著,約70%的磨擦術患者會出現不同程度的色素沉著。傷口剛癒合時為淡紅色,以後逐漸變成褐色或暗黑色,至1個月時達到高峰,此後慢慢消退,多數於3~6個月後可以消失,有的可能需要更長的時間,甚至有極少數患者色素沉著持續數年不退。

  預防色素沉著的方法包括:
  1、手術避開紫外線比較強的夏天,選擇秋天和冬天手術;
  2、術後外用防晒霜至少3個月;
  3、口服和外用抑制色素代謝的藥物,包括維生素C、二巰基丙醇、硫脲嘧啶、半胱氨酸和氫醌等。在極少數的病例中可以出現色素脫失,主要見於磨擦比較深者,癒合的時間一般比較長。預防的關鍵是選好適應證和掌握好磨擦的深度。磨擦術比較嚴重的併發症是瘢痕增生,主要是磨擦過深達真皮深層,組織創面癒合時間長所致。雖然發生率低,但由於後果比較嚴重,故磨擦時一定要控制好深度,特別是在口周等面板薄而又容易長瘢的部位。
  儘管面板磨擦術仍存在種種不足,但仍不失為目前治療痤瘡後遺凹陷性瘢痕較好的一種方法。嚴格掌握適應症及規範操作將大大減少併發症的發生,並提高治療效果。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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