我所門診自2010年8月~2012年8月應用co2鐳射手術聯合5％咪喹莫特乳膏治療尖銳溼疣，療效滿意，結果如下。
1 、病例與方法
（1）病例選擇
所有病例均來自我院面板性病科門診，參照葉幹運等主編的《實用性病學》(第二版)中關於尖銳溼疣的診斷標準確診的尖銳溼疣患者，年齡16-70歲，疣體直徑≤2cm, 疣體數目≤20個，疣體分佈於外陰、大小陰脣、肛周、尿道口周圍、龜頭、冠狀溝等處。濰坊市第五人民醫院面板科牟華光
剔除標準：患處併發有其他明顯的可能影響療效評價的面板病患者;已知對咪喹莫特過敏者;有嚴重心、肝、腎功能損害者;有糖尿病以及嚴重免疫功能低下者或需長期服用糖皮質激素者;入選前4周接受過系統治療或2周內區域性接受過抗病毒治療者。尿道內、陰道內、宮頸內、直腸內或肛內的尖銳溼疣也不在選範圍之內。
（2）一般資料
共入選病例170例，其中有160例完成觀察，符合設計要求。其中治療組82例，男48例，女34例;年齡16-68歲，平均年齡34.5歲，病程1周至半年，平均62.5天。對照組78例，男50例，女28例，年齡16-70歲，平均年齡35.5歲，病程10天至半年，平均64天。兩組在性別、年齡、病程及病情程度方面均有可比性。
（3）治療方法
治療組用5％利多卡因在疣體區域性麻醉後用co2鐳射氣化術祛除疣體，深達真皮層，範圍至疣體邊緣2-3mm，對疣體不明顯但醋酸白試驗陽性的一併祛除。傷口癒合後，每週3次外用5％咪喹莫特乳膏，將藥物用棉籤塗於患處至周圍1cm處，輕輕按摩數次，保持8小時後洗淨，共8周。對照組用同樣方法祛除疣體至傷口癒合後，外用重組人干擾素а-2b軟膏，每日4次，連續應用8周。
（4）觀察指標
患者每2周複診1次，觀察治療前後及隨訪時疣體發生的部位、數目、形態和大小，記錄用藥後區域性和全身不良反應。
（5）療效判定標準
療效指標為疣體的數目和總面積，按痊癒、顯效、進步、無效4級標準評價。痊癒為疣體完全消退;顯效為疣體面積減少≥60％，;進步為疣體面積減少≥20％;無效為疣體面積減少<20％或繼續加重。有效率計算方法為(痊癒病例數+顯效病例數)/總病例數×100％。
（6）統計學方法 統計學方法採用x2檢驗
2、結果
不良反應：治療組和對照組分別有46例、5例發生不良反應，發生率分別為47.56％、6.41％，均表現為區域性出現紅斑、水腫、糜爛，瘙癢、刺痛、灼熱等區域性刺激症狀，但治療組的不良反應較對照組相對更輕。暫時停藥或減少用藥次數後能完全恢復，均能堅持治療。未見明顯的系統不良反應。
3、討論
尖銳溼疣是由人乳頭瘤病毒感染引起的一種性傳播疾病。co2鐳射氣化手術是常用的治療手段，其優點是迅速祛除疣體，尤其更適合肉眼可見的疣體。咪喹莫特乳膏的有效成分屬於非核苷雜環胺藥物，為一種新型小分子免疫調節劑，主要通過多種免疫相關細胞產生干擾素、腫瘤壞死因子、白細胞介素、粒細胞巨噬細胞集落刺激因子多種等因子，通過增強機體的免疫應答，產生針對HPV感染的免疫活化反應而達到治療目的。а-2b干擾素有抗病毒作用，並通過增強巨噬細胞的吞噬功能，增強T細胞的殺傷作用和天然殺傷性細胞的功能而達到治療目的。
本研究中治療組2月內其有效率明顯高於對照組，與張繼剛等報到的(用co2鐳射祛除疣體後外用咪喹莫特治療6個月，複發率為24.14，外用а-2b干擾素凝膠治療6個月後複發率32.14)有差異，這可能與我們觀察的時間短，以及а-2b干擾素的劑型不一致有關。
以上co2鐳射氣化術聯合咪喹莫特乳膏治療尖銳溼疣，較徐雲升等報道單獨應用咪喹莫特治療尖銳溼疣8周療效高(約65％)。在治療中我們發現外用咪喹莫特發生區域性不良反應的機率高於а-2b干擾素組，但無全身不良反應，且給藥次數少，藥物易於儲存，患者易於接受，與co2鐳射手術聯合應用治療尖銳溼疣療效高,值得臨床應用。
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