科室: 感染科 主治醫師 張鳳娟

  口服抗病毒藥複查指標註意事項如下:

  1、 治療前相關指標基線檢測:

  (1)生化學指標,主要有ALT、AST、膽紅素、白蛋白等;

  (2)病毒學標誌,主要有HBV DNA和乙肝五項;

  (3)根據病情需要,檢測血常規、血清肌酐和肌酸激酶等;

  (4)肝臟無創性肝纖維化檢測,如肝臟彈性檢測;

  (5)如條件允許,治療前後可考慮肝穿刺檢查。

  2、密切關注患者治療依從性問題

  包括用藥劑量、使用方法、是否有漏用藥物或自行停藥等情況,確保患者已經瞭解隨意停藥可能導致的風險,提高患者依從性。

  3、少見、罕見不良反應的預防和處理

  NAs總體安全性和耐受性良好,但在臨床應用中確有少見、罕見嚴重不良反應的發生,如腎功能不全(主要見於阿德福韋酯治療)、低磷性骨病(主要見於阿德福韋酯、替諾福韋治療)、肌炎(主要見於替比夫定治療)、橫紋肌溶解(主要見於替比夫定)、乳酸酸中毒等(可見於拉米夫定、恩替卡韋、替比夫定),應引起關注。

  建議治療前仔細詢問相關病史,以減少風險。對治療中出現血肌酐、CK或乳酸脫氫酶明顯升高,並伴相應臨床表現者如全身情況變差、明顯肌痛、肌無力等症的患者,應密切觀察,一旦確診為尿毒症、肌炎、橫紋肌溶解或乳酸酸中毒等,應及時停藥或改用其它藥物,並給予積極的相應治療干預。

  4、耐藥監測

  耐藥是核苷類藥物長期治療慢乙肝所面臨的主要問題之一。耐藥可引發病毒學突破、生化學突破、病毒學反彈及肝炎發作,少數患者可出現肝臟失代償、急性肝衰竭,甚至死亡。

  5、所以,切記不要自行停藥。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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