我想問的是:白帶異常就是陰道炎嗎?別急,讓我們先來了解白帶是怎麼回事吧。
白帶的成分
白帶是由陰道黏膜滲出物、宮頸管及子宮內膜腺體分泌物等混合而成。它的形成與雌激素有關,青春期前女性和絕經後婦女就沒有什麼白帶,非常乾淨。
正常白帶
正常白帶是略帶腥味或無味。至於顏色和量則與月經週期有密切的關係,剛剛月經乾淨一直到排卵期前,顏色是呈乳白色稀煳狀,量比較少;到排卵期就變成白色透明蛋清樣了,拉絲很長,可以長達10cm,而且量多;排卵期過後進入黃體期,白帶又呈白色,稠厚,量中。
病理性白帶
就是我們說的白帶異常了,表現為白帶量顯著增多,有的性狀會發生改變。比如顏色變黃,膿性;比如水樣,白帶混血;比如味臭,腥味重等等。出現這些異常,就要及時就醫。
白帶異常並不意味著都是陰道炎,接下來我們來看看和哪些疾病有關吧。
1、陰道炎
不同型別的陰道炎臨床表現是不一樣的。滴蟲陰道炎白帶呈稀薄膿性、黃綠色泡沫狀,臭味;黴菌性陰道炎白帶呈白色豆腐渣樣。確診只需取陰道分泌物做白帶常規檢查,就可以查出什麼病菌感染以對症用藥。不要擅自用抗生素和使用洗劑,以免菌群失調,耽誤甚至加重病情。到醫院做白帶常規檢查前不要衝洗陰道,3天前停止用藥,否則會影響檢驗結果。
2、急性子宮頸炎
表現為白帶增多,呈粘液膿性,同時因分泌物刺激可引起外陰瘙癢及灼熱感。可取宮頸分泌物做病原體檢查,一是性傳播疾病病原體:淋病奈瑟菌及沙眼衣原體;二是內源性病原體:部分與細菌性陰道病病原體、生殖支原體感染有關;三是部分病原體不清楚。主要選擇抗生素治療。包括經驗性和針對病原體的抗生素治療。
3、慢性子宮頸炎
大多數沒有症狀,少數患者可有白帶增多,淡黃色或膿性。有三種表現形式:慢性子宮頸黏膜炎,子宮頸息肉,子宮頸肥大。但需和子宮頸柱狀上皮異位和子宮頸上皮內瘤變香鑑別。兩者均要和子宮頸糜爛區分開來,雖然都可表現為子宮頸區域性呈糜爛樣改變。其實宮頸糜爛只是一個臨床徵象,可以是生理性改變,也可以為病理性改變。要區分必須做子宮頸細胞學檢查(TCT)和(或)人乳頭病毒檢查(HPV)檢測,必要時還要做陰道鏡及活組織檢查,以排除子宮頸上皮內瘤變或子宮頸癌。對於宮頸表現為糜爛但無症狀的生理性柱狀上皮異位無需處理。如伴有症狀可用物理治療或者區域性陰道塞藥治療。慢性子宮頸黏膜炎要針對病因治療;子宮頸息肉可行息肉摘除術,術後要將切除息肉送病理檢查;子宮頸肥大則無需治療。
4、宮頸癌
大部分患者表現為接觸性出血,少部分患者表現為黃水樣惡臭白帶。除了要做TCT和HPV檢測,還需陰道鏡及活組織檢查,病理檢查確診。根據子宮頸癌的病理型別和臨床分期給予個體化的治療方案。有手術治療、放射治療和化療。
5、放置宮內節育器
有部分帶環女性,會出現白帶混血。為慎重起見,常規宮頸篩查排除宮頸病變,做彩超檢查除了可以排除其他疾病,當然也可以檢查環位是否正常。
6、外陰癌
表現為外陰瘙癢、面板破損、燒灼感及潰瘍,要去醫院檢查,做活組織檢查及病理檢查。治療上以手術切除為主,輔以放射治療及化療綜合治療。
7、子宮黏膜下肌瘤伴感染
表現為大量膿性白帶,若有潰瘍、壞死、出血時,可有血性或膿血性,甚至惡臭的陰道流液。婦科檢查可以看到自宮頸口處掉出一腫物。可行宮腔鏡下切除。
8、輸卵管癌
如果出現間斷性排出清澈、黃紅色或者紅色水樣白帶,就要考慮了。陰道排液與腹痛及盆腔腫塊一起稱為輸卵管癌“三聯徵”,但具有典型的“三聯徵”的患者不到15%。所以在臨床上很容易忽視。可以做陰道彩超或者磁共振等以進一步診斷。治療同卵巢癌一樣,以手術為主,術後可輔以化療。
看到這裡,是不是很迷惑,小小的白帶異常,包含了這麼多玄機!
你怕了嗎?不要怕!你要做的就是有症狀儘早到醫院檢查,醫生會幫你搞定一切。其實婦科檢查、宮頸防癌篩查,彩超檢查一個都不能少,疾病就會無處遁形。
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