科室: 神經內科 副主任醫師 孫慶利

  腦出血會造成一定的神經功能缺損,由於病變輕重有所不同,恢復時間有比較大的差距,總體上講,恢復是個長期的過程,要堅持不懈,儘量避免復發,改善神經功能。
  腦細胞主要包括神經元及神經膠質細胞,通常認為神經元是不可再生的,但神經膠質細胞是可以再生的,在腦梗死或腦出血後能夠吞噬破碎壞死的神經元,並能起到修補填充作用。此外,研究發現在人的腦中可能存在神經幹細胞,在一定條件下可以分化為神經元及神經膠質細胞。
  雖然神經元不可再生,但是通過積極治療及康復訓練,受損腦組織周圍尚未壞死的細胞可能產生功能替代,所以患者可以部分甚至全部恢復功能,改善生活質量,稱作功能重塑。只要患者的生命體徵平穩、病情不再進展,宜儘早進行康復治療。
  早期分階段綜合康復治療對恢復患者的神經功能有益:
  (1)急性進展期:一般從發病開始到患者病情基本穩定,大約在半個月到一個月之間,具體時間與患者病情輕重、出血部位、出血量等有關。在急性進展期,治療重點是防止患者再次出血,治療腦水腫,預防治療併發症等;這一時期如果病情相對平穩,就要儘早開展康復治療。
  (2)快速恢復期:一般在2-3個月左右,這一段時間患者大病初癒,重點放到繼續用藥鞏固治療,鍛鍊患者自理能力,在他人幫助和指導下全面康復鍛鍊。

  (3)恢復期:3~6個月,有的也可到一年,這是患者病情穩定,重點針對腦出血遺留下來的後遺症,比如失語的發音,偏癱肢體的力量練習等,這一時期是康復的黃金期,千萬不能錯過。
  所以,雖然神經元不可再生,但通過積極治療及康復訓練,在1年內可能恢復患者的神經功能,提高生活質量,一旦進入後遺症期,即發病1年以後,恢復就相對比較困難。

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