從醫20餘年了,最近和同事一交流,大家的一個普遍感覺是:甲狀腺癌病人越來越多了。是何原因呢?
其一是甲狀腺癌發病率可能確實增高了。20年來,我們所處的環境發生的很大的變化,包括空氣、源、食物都不同程度的被汙染了,各種放射源比如手機、電器變得無處不在,這些可能都是甲狀腺癌潛在的危險因素。
其二更可能的原因是檢測的手段更靈敏、更普及了。目前國內大中城市職工每年一次的健康體檢已經很普及了,甲狀腺超聲檢查也越來越多的被納入常規體檢範疇,很多無症狀的甲狀腺癌被檢測了出來。就像我們醫院的職工體檢,每年都可以查出好幾個甲狀腺癌。
對於甲狀腺癌,唯一有效的治療措施是手術切除。然而,傳統甲狀腺手術需要在頸部正前方作至少4到6釐米長的切口,如果發現頸外側區有淋巴轉移,還需要向外側延長切口,有時切口一直要延長到耳後方乳突部才能滿足手術顯露的要求。雖然我們會把切口作得儘可能低、儘可能短、儘可能放在面板皺褶裡,但還是不可避免地會在頸部遺留疤痕。由於甲狀腺癌多發於年輕女性,術後生存期很長,術後疤痕會成為很多病人終生的遺憾。
腔鏡甲狀腺手術幾乎完美地解決了這一問題。所謂腔鏡甲狀腺手術,就是利用腔鏡技術把頸部切口轉移到頸部以外隱蔽的地方,包括胸前、乳暈、腋窩、耳後,甚至口腔內。和腹腔或胸腔內器官手術不同的是頸部是沒有自然腔隙的,所以先要人工造一個腔隙出來以顯露甲狀腺。有人質疑腔鏡甲狀腺手術不是微創手術,而是美容手術。
但該手術利用頸部以外的三個0.5至1釐米的小切口即可完成手術,手術切口明顯減小了,這種術式唯一的缺陷是手術創面有所增大,但如果考慮到傳統手術後形成的永久性疤痕所造成的心理創傷無疑也是一種創傷的話,腔鏡甲狀腺手術還是很“微創”的。這種術式更大的價值在於:隨著技術的成熟,該術式目前已可以清掃頸外側區淋巴結,而無需再增加切口。相反,傳統手術行頸外側區清掃後形成的疤痕對頸部外觀的破壞是毀滅性的。
科技在進步,外科大夫在努力。隨著腔鏡技術的進步和普及,腔鏡甲狀腺手術必將取代傳統手術。如不幸得了甲狀腺疾病,不用發愁,手術後你還可以一樣美麗。
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