血壓忽高忽低的原因可能是高血壓誘因未控制、服藥不規範或繼發性高血壓等。
正常人或高血壓患者規範化治療後，血壓在一天24小時中會有波動，常為杓型血壓：一般早上為血壓第一高峰高，下午為第二高峰且低於早高峰，晚上血壓略低。在一年四季變化中也會有波動，夏天血管擴張、面板多汗，血壓偏低，冬天血管收縮、血壓偏高。這是在正常範圍內的波動，亦稱血壓的生理性波動。血壓超出這個範圍的變化，見於以下情況：
1、未控制升高血壓的誘因：如熬夜、嗜煙、嗜酒、暴飲暴食、過度節食、血糖未控制、情緒不穩定、煩躁易怒、中暑、脫水等情況，都可以誘發血壓短時間內急劇變化。
2、服藥不規範：血壓正常就停藥，血壓升高再服藥，這種跳躍式服藥，會導致血壓大起大落。降壓藥物需要持續、規律服用，才能平穩降壓。大多數降壓藥物應空腹服藥，一些緩釋、控釋劑型的藥物，如硝苯地平控釋片，不能掰開或者嚼碎服用。另外，如果高血壓患者服用的是短效降壓藥物，由於短效降壓藥物半衰期短，降壓作用維持時間短，從而可能導致血壓忽高忽低、波動比較大。因此，建議服用長效降壓藥物。
3、繼發性高血壓：大多數繼發性高血壓的病因會促使血壓暫時或持續升高，並且血壓升高的幅度較大，患者一般存在伴隨症狀，常規降壓藥物控制效果不佳。
血壓在短時間內波動過大，可能引起嚴重不良後果，如急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性腎功能衰竭、腦出血、腦梗死、主動脈夾層、低血壓休克等惡性事件，致殘率、致死率極高，因此需要及時就診。
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