輕度心肌缺血多表現為胸悶胸痛,病因多為冠狀動脈狹窄引起。胸悶胸痛的症狀可以通過及時處理而緩解,但冠狀動脈狹窄目前無法根治。
心肌缺血的發生機制是由於各種原因引起冠狀動脈供血和心肌需血之間發生矛盾,使冠狀動脈血流不能滿足心肌代謝的需要。引起心肌供血供氧減少或心肌需氧量增加的原因,都可能導致心肌缺血發生。從這個角度來說,增加心肌供血供氧,減少心肌耗氧的方法,都可以使心肌缺血好轉,比如因為運動、情緒激動、寒冷等因素誘發的心肌缺血,在誘因接觸後心肌缺血就會好轉。
另外一方面,心肌缺血往往存在心臟的冠狀動脈的嚴重狹窄,因為輕度狹窄一般不會引起症狀。即使是一般表現為胸悶胸痛的輕度心肌缺血,也是心絞痛發作的表現。心絞痛的症狀可以通過休息或服用藥物得到緩解。目前臨床常用的緩解症狀藥物包括主要包括β受體阻滯劑、硝酸酯類藥物和鈣通道阻滯劑。當休息或服用藥物後,冠狀動脈擴張,血流灌注恢復,患者的心肌細胞能夠從缺血缺氧狀態可逆性地恢復。心絞痛的症狀可以得到緩解。因此從緩解症狀角度來講,輕度心肌缺血的症狀是可以緩解的。但從病因的角度講,導致心肌缺血的直接病因,如冠脈粥樣硬化和狹窄並沒有解除,因此只能緩解症狀而無法根治。嚴重的冠狀動脈的狹窄,需要在藥物治療的基礎上通過支架甚至搭橋來治療。
輕度心肌缺血無法根治病因,冠心病患者只要注意堅持規律口服藥物,避免誘因,就可以長期控制心肌缺血的症狀。
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