1、虹膜角膜角:虹膜角膜角典型的改變是粗大的線樣條帶組織自虹膜周邊部跨越房角並附著在突出的Schwalbe線上,組織條帶有的細如線狀(圖1),有的粗如幕狀或寬頻狀,有的好像斷裂後一樣,一端附於角膜,另一端則附於虹膜,其顏色和質地與虹膜組織相似,有的患者一個象限內有多條組織條帶,有的僅有1~2條,而有些則整週的房角小樑網都被組織條帶所遮蓋,組織條帶的多少與房水流出通道受阻有直接關係。
在周邊部虹膜組織條帶以外的房角是開放的,但虹膜附著高位,附止於小樑網後部,鞏膜突被周邊虹膜掩蓋,這種改變累及一個象限到整個虹膜角膜角,顯示虹膜角膜角的另一種發育異常。
2、虹膜:虹膜結構的缺陷在此病很常見,主要表現為虹膜基質發育不良,虹膜基質變薄,失去正常紋理,色素上皮層外翻,萎縮,基質缺損導致虹膜裂形成,瞳孔移位變形,多瞳孔或瞳孔膜閉等,偶爾可見殘餘的括約肌纖維像一個環那樣圍繞著瞳孔,瞳孔的移位通常朝著凸起的周邊組織條帶移位方向,虹膜萎縮和裂孔形成多發生在遠離瞳孔異位方向的象限,虹膜熒光血管造影可見到瞳孔周圍血管變細和彎曲,並伴有滲漏和節段性遲緩充盈。
少數患者的虹膜異常改變會呈逐漸發展,其變化包括瞳孔異位或變形,虹膜變薄或裂孔形成,周邊虹膜組織條帶增粗等。
3、角膜:在角膜周邊部可見到增厚突出和前移的Schwalbe線,由改變的膠質基質組成,周邊虹膜組織條帶由與虹膜基質相似的組織構成,在虹膜或虹膜角膜角有一層異常的膜,此膜最常見於瞳孔變形方向的虹膜上,周邊虹膜附著於小樑網後部,小樑網外層通常被壓縮,一些病例的Schlemm管退化或缺如。
小樑切除的標本作掃描和透射電鏡檢查發現,小樑網從內面到外面,板層被壓縮,小樑網緻密,顯著變窄或無小樑間隙,甚至小樑間隙完全由內皮細胞填滿,板層由膠原纖維形成的結締組織核心構成,被一層厚的基膜物質包繞,睫狀體和周邊虹膜基質附於小樑網後部,在虹膜小樑連線處,虹膜下有被壓縮的小樑網板層,在有些標本中可見到基膜物質覆蓋此種連線。
在一些Schlemm管缺如的標本中,可見到由一個或多個內皮細胞做襯裡的小間隙所代替,一層無定形的物質將此間隙與鄰近的小樑網分開。
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