最近總有很多患者問我，醫生，我腰不好很多年了，一直腰疼，最近腿也麻的厲害，這種情況是不是壓迫到神經了？必須要手術嗎？不手術將來會不會癱瘓啊？
要回答這個問題，真不是一兩句能說清楚的，首先讓我們分析下導致腰疼腿麻最常見的疾病有哪些？
最常見的是腰椎間盤突出症，人類從18歲開始，腰椎間盤就開始持續退變，95%的腰椎間盤突出症發生在L4-5，L5-S1椎間盤，典型表現為腰痛，並且沿著大腿向小腿放射。
目前突出椎間盤壓迫神經導致疼痛主要有以下幾種觀點
·機械壓迫導致神經根出現炎症與水腫，引起神經痛。
·椎間盤變性後，其內含的髓核組織對神經根產生刺激，引起神經痛。
再就是腰椎管狹窄症，這種疾病一般病史比較長，患者以老年人居多，神經組織起始能適應和耐受此狹窄，但是，當超過神經耐受的極限，就會出現症狀。
·腰椎管狹窄症引起腰骶神經根疼痛原因則比較複雜，主要為背根神經節的作用，同時還涉及傷害感受器的啟用。
再有就是退行性腰椎滑脫症，這種疾病也常見於老年人，當患者腰部後伸時，後移的椎體和間盤會加重對腰椎管的壓迫，從而出現腰椎管狹窄症的表現，也會出現腰腿的疼痛。
看到這，您會發現，導致腰疼腿麻的原因有很多種，那麼都必須要手術嗎？
答案當然是否定的
·腰椎間盤突出症80%-90%的病人可以通過非手術治療而愈，主要適用於年輕的，初次發作且病程較短者，影像學沒有嚴重突出，這種情況腰腿痛主要是神經刺激為主，通過規範的抗炎鎮痛等對症治療，休息後症狀可明顯緩解。
·腰椎管狹窄症由於一般病史較長，保守治療雖然可以減輕神經刺激症狀，但是無法改善腰椎管狹窄情況，往往治療後容易復發。
·退行性腰椎滑脫症，由於椎體間失去了穩定性，保守治療效果一般不佳，病情往往會逐漸加重。
有的患者對手術往往心存恐懼，那麼不手術將來會不會癱瘓呢？
發展到後期，會的
當神經長時間受到壓迫，就會出現神經變性壞死，這時，其相應的神經支配功能就會出現永久性功能損失，比如腳無法抬起，不能蹬地，伸膝無力，跛行，大小便失禁等，雖然臨床上對具體壓迫多久並沒有準確定義，但是，當腰腿痛保守治療無效，病情逐漸加重時，也許真的需要考慮”動刀“了。
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