科室: 心血管內科 主治醫師 杜海平

  1、高血壓患者的血壓控制目標
  應綜合考慮每個高血壓患者的年齡、肝腎功能、合併疾病、經濟狀況、教育程度、家庭支援等制定個體化的降壓方案。在4~12周內將血壓控制在140/90mmHg以下。若合併糖尿病、腎病、既往有心肌梗死或腦卒中病史的患者,若其能夠耐受應將其血壓控制在130/80mmHg以下。年齡≥65歲的老年高血壓患者可將收縮壓降至150mmHg以下,如能耐受還可進一步降低。
  必須強調的是,生活方式干預是治療高血壓的基礎,包括飲食控制、運動鍛鍊、戒菸酒、減輕體重、減緩壓力等。有效地改善生活方式可能使血壓下降10~20mmHg。
  2、降壓藥物的選擇和使用
  目前常用的降壓藥物主要有5大類:利尿劑、血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)、鈣通道阻滯劑(CCB)以及β受體阻滯劑(BB)。
  若患者血壓增高幅度較小(<160/100mmHg),起始治療可選用一種降壓藥物。若治療2~4周後血壓控制不滿意,可以考慮聯合用藥。如果患者血壓就診時明顯升高(超過目標值20/10mmHg以上),初始治療即應選擇2種降壓藥或選用新型固定複方製劑。
  聯合用藥的推薦組合有:ACEI與利尿劑、ARB與利尿劑、ACEI與二氫吡啶類CCB、ARB與二氫吡啶類CCB、二氫吡啶類CCB與利尿劑。

  3、高血壓危象或急症時怎麼辦
  高血壓急症是指血壓嚴重升高(一般>180/110mmHg)並伴發進行性靶器官損害的表現,如高血壓腦病、顱內出血、急性心肌梗死、急性左心功能衰竭、主動脈夾層等;高血壓亞急症是指血壓嚴重升高但不伴靶器官損害。緊急處理措施主要包括靜脈應用降壓藥物(如硝普鈉、硝酸甘油、烏拉地爾等),使患者血壓儘快降低,但每小時血壓下降不超過25%,並在以後的2~6h內將血壓降至約160/(100~110)mmHg。
  4、長期用藥後需要在專科醫生指導下調整用藥
  很多高血壓患者在生活方式干預和規範服用降壓藥後,血壓長期控制良好,可逐漸減少降壓藥的劑量和種類,其中部分可停藥。對於這些高血壓患者,需要在醫生的指導下繼續嚴密監測血壓。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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