心臟是人體最重要的器官之一，是血液迴圈的動力源泉。一旦這個發動機出問題了，就會發生危險。我們需要時時保護心臟，避免它發生問題。心臟病人的運動康復，是治療心臟疾病，改善心臟功能的有效手段之一。對於已經患上心臟疾病的人群，在醫生的指導下，進行適當、適度的鍛鍊，可以緩解心臟疾病的發展，改善心臟功能。今天我們主要來講講心臟病人鍛鍊需要注意的問題。
首先，心臟病人要避免在遠離人群的地方鍛鍊。部分心臟疾病患者喜歡遠足、爬山等專案。這些地方往往距離醫院比較遠，救治會比較困難。一旦患者突發急性心臟疾病，無法第一時間獲救。所以我們建議患者儘量不要獨自鍛鍊，最好在公共場所進行，或在家中鍛鍊時，有家人在旁邊。一旦開始出冷汗、面色蒼白、心跳減慢、呼吸困難時，應立即停下休息，症狀不緩解，及時呼救。
其次，要避免“爭強好勝”的心態。一些心臟病患者，平素體質比較好，不太相信心臟疾病已經對自己身體產生巨大影響了。在和同伴運動時，往往存在爭強好勝的心理，什麼都要爭第一。實際上這類人群已經不太適合“競技”性的比賽專案了，超過身體負荷的運動，會增加記性心血管事件的發生，甚至增加猝死可能。所以我們建議，在運動中需要保持心態平和，享受運動的過程而非結果。
游泳對於健康人群，是一種很好的運動方式，但未必適合心臟病人。游泳是一種全身性運動，運動的負荷比常規運動要大。就是單位時間內，可能比其他運動更耗費體力。同時一些游泳池水溫偏低，心臟病人如果沒有進行充分的熱身活動，突然進到冷水裡，會發生全身血管的痙攣，血壓急劇升高，冠脈供血不足，發生心血管意外。我們建議，如果您一定要選擇游泳這個專案，在運動前要進行充分的熱身運動。同時，需要選擇有救生員，人相對多一點的游泳館，一旦有意外可以及時被發現並救治。運動過程中儘量選擇蛙泳等相對省力的泳姿，每10分鐘就要休息一會。
下肢鍛鍊優於上肢鍛鍊。有研究發現，上肢活動時的血壓比下肢活動時高一些。比如，啞鈴、拉力器、單雙槓、網球、羽毛球等運動專案，更容易引起血壓升高，加重心臟負擔。同時，因為運動，上肢的血液供應增加，更容易分流心臟的血液，進一步加重心臟負擔。因此，心臟病人在鍛鍊時，最好從下肢鍛鍊開始，步行就是比較好的方法，如果症狀較重，可以慢速行走。如果症狀較輕，可以快速行走。堅持鍛鍊3~6個月之後，把上肢運動適時加進來，比如慢跑、跳交誼舞、打太極拳、做廣播體操等。
運動要有目標值。心臟病人的運動，並不是時間越長越好，我們建議每一名心臟病患者，都需要到醫院的心臟康復科進行心肺功能評估。讓醫生告知您適合的運動方式，適合的運動時間。我們一般按運動的最大心率來評估運動量。所以制定合適與自己的運動方式和時間很重要。
運動儘量避免在晨間進行。一方面是因為早晨的控制質量比較差，空氣中氧氣含量比較低。另一方面，心臟病在每天上午6~9點是發作的“早高峰”，尤其是心絞痛和猝死往往發生在上午9點左右。上午的血壓在一天當中也是最高的，容易引起動脈粥樣硬化斑塊的脫落或破裂，導致急性心腦血管事件發生。因此，心臟病患者的鍛鍊，最好避開這個高峰時段，以安排在下午或晚上為宜。
鍛鍊要有規律，並且堅持。而長期堅持規律運動的患者，血壓下降幅度可達15毫米汞柱，讓複發率大大降低。運動有規律，首先要定量，每週最好運動3~5天，運動後心率控制在不超過110次7分鐘(無胸悶氣喘)為宜。其次，不妨按照以下三個步驟進行鍛鍊。先做準備活動5~10分鐘。然後開始正常運動，如步行、慢跑等，持續15~30分鐘(也可以根據心率適當延長)。最後進行10分鐘的放鬆活動，讓心跳慢慢恢復到正常程度。我們不建議“三分鐘熱血”的運動方式，心血來潮就運動一次，然後就又不運動了。
心臟病人的運動處方，同藥物處方一樣重要。只有瞭解自己的心肺功能，明確自己適合哪種運動方式，身體能耐受多久的運動時間，才能安全運動。希望每一個心臟病人，都能通過運動獲得最大的獲益。
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