孩子腳後跟疼是一種累及跟骨骨骺骨的自限性疾病。好發於8-13歲兒童,男孩常見。大多數患者的發病似與跟腱在跟骨附著部承受過度反覆損傷或應力有關。常有足跟後方疼痛,特別在跑、跳、上樓時出現,有時偶有跛行。檢查時,足跟後方有圓形腫脹,較硬並有壓痛。壓痛不僅在跟骨後方,也可發生於跟骨後方的外側面。X線表現為跟腱附著部軟組織腫脹。跟骨骨化中心的大小、形態、密度以及內部結構不規則,有時可見碎塊。值得注意的是在正常兒童常可見到與跟骨骨骺骨軟骨病相似的X線表現。
本病應與跟後滑囊炎、跟腱周炎等相鑑別。有症狀時,避免劇烈運動,如彈跳、跑等。抬高鞋跟以減少跟腱的張力和取消任何能引起足跟後方壓力的因素,均能使疼痛緩解。
診斷根據病人的年齡,體育運動中的發病史及典型的疼痛部位,即沿著生長中心邊緣的疼痛。偶伴有局部發熱及腫脹,X線無助於診斷。
鞋內放置強力足弓墊或圍邊跟痛墊來治療,可減輕跟腱對足跟的牽拉。足的石膏固定有一定的效果,但較麻煩和複雜,患兒不太接受。重要的是解除病人及其父母的顧慮,因為此病在減少活動量後可以自愈,不留任何後遺的症狀,但症狀可持續數月,影響患兒的學習和生活,所以需要治療。
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