跟痛症是常見的骨科疾患,多數症狀輕微,持續時間短暫,對生活工作影響不大,甚至未必需要就醫;但也有疼痛很重、持續時間長久,以至於嚴重影響正常工作生活,致殘、失去工作能力的。
跟痛症多數情況是足底筋膜出現了問題,所以又有“足底筋膜炎”之稱,足底筋膜是連線腳掌與足跟的一層非常結實的腱膜,是維持足弓的重要結構,足的結構類似三條腿的凳子,腳後跟是一條腿,腳掌內側是大腳趾一條腿,腳掌外側小腳趾是一條腿,而足底筋膜就是維繫固定穩固這三條腿的重要結構,當這三條腿中任何一條腿傾斜失穩,都會殃及足底筋膜,使足底筋膜在異常的方向上受到異常的牽拉,長期反覆的結果導致足底筋膜在足跟附著處出現積累性損傷,產生無菌性炎症、鈣化(骨刺)。
足跟痛的患者的自我治療:
1、但要維持正常工作生活所需的運動量,過度運動和過度休養都是不利的;
2、穿軟硬合適的鞋子,過軟過硬的鞋底同樣有害;
3、不要一味的燙腳、熱水泡腳,在急性炎症期,無異於火上澆油,也許當時可以舒緩一下,過後會更腫更疼;
4、不要聽信所謂的偏方,如跺腳、踩石子、醋泡腳等,長出來的骨瓷不可能用這些方法去掉;
5、非常有效的自我治療是做腓腸肌牽拉,有多種方法,最有效的方法是雙手扶牆前腿弓後退繃,把疼的腳放在後面,持續繃住拉緊後面的小腿肚20-30秒,每10個為一組,每天4-6組。還有戰斜坡法、毛巾牽拉法、踩牆腳法等。
6、足底按摩或滾網球、水瓶法法也可以緩解部分症狀。70-80%的足底筋膜炎通過這些自我資料都會治癒。如果堅持自我治療4-6周仍不見好轉,就要去醫院找醫生進一步診治了。
足跟痛的系統醫療診治:
1、骨科或足踝外科醫生可以根據患者的病史、症狀、體徵作出初步的診斷,有時還需要進行入足負重位x光片B超、MRI、甚至核素掃描、步態分析等特殊檢查以及一些必要的血化驗,以分析患病原因,得出準確診斷,並鑑別出一些其他問題,足底筋膜炎多數情況是與足的異常受力有關,解決了這個異常的力,疼痛自然9就好了,問題可以出在前足,比如拇指外翻、拇指受限(背伸時量減少)、也可能出在中足,如足弓低平或過高,也可能出現在後足,如跟骨內翻或外翻,甚至是踝關節背伸受限,小腿肚腫痛等,每個人的情況都不相同,沒有一樣的足跟痛,相對來說踝關節背伸受限可能是最多的致病原因,可以單獨存在或與其他原因並存,需要鑑別的疾病,如強直性脊柱炎等系統性疾病、小的骨折或疲勞骨折、腫瘤、神經痛、跟腱止點炎等。
2、足底筋膜炎等治療,對於發病在三個月內的患者可以口服非甾體類消炎藥,如芬必得,但長期慢性患者無效,各種中成藥或草藥療效不確切,外用藥物可以輔助治療;區域性封閉治療、小針刀治療,要慎重,可能不去根易反覆,甚至出現足底筋膜斷裂等併發症;理療如超短波或衝擊波治療,仍屬於治標緩解症狀等治療,很多病人可能也無效;正確合理的拉筋鍛鍊、矯正鞋墊等屬於從結構上矯正足部異常受力,可以有非常好的療效,在求醫的患者中,80-90%的患者可以通過此法治癒;對於頑固性跟痛,病史超過9個月的,已經不是足底筋膜區域性炎症等事了,可能要手術治療,要根據患者存在的解剖上異常來設計手術,比如小腿肚緊是病因的話,只要做個腓腸肌腱膜鬆解術足跟痛就自然好了,而非簡單的把足底筋膜切斷鬆解,那樣不僅無效而且還會出現不可挽回的損失。
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