科室: 骨傷科 主治醫師 趙明

  1、原因:足底筋膜起於跟骨底內側,與遠端的趾骨相連分裂為五束,這些纖維同時與周圍的真皮、橫向的跖韌帶以及屈肌腱等緊密相連。尤其在第一跖趾關節,背屈運動增加足底筋膜的張力與足底縱弓。而其本身又缺乏彈性,僅能延長約 4%。本病多由反覆的小創傷及過度緊張引起。近來人們多認為其為非炎症反應,稱為「足底筋膜退變」更合適。

  由於跟腱或腓腸肌緊張而導致的踝關節屈曲減少,與足底筋膜炎的發展也有一定關係。肥胖,過度負重,以及其他獨立的危險因素包括:年齡,鞋不適,過度訓練以及距下關節活動度降低。高足弓與扁平足也是誘發足底筋膜炎的重要原因。

  2、臨床表現:病人經常感受到起始疼痛,即晨起或者長時間休息後邁出第一步更加明顯,行走數步後疼痛有所緩解,但隨著步行時間增長或站立時間增加,疼痛又加劇。疼痛呈銳性疼痛而沒有放射性。

  3、體格檢查:多於跟骨結節周圍區域性壓痛明顯,沿筋膜走行觸及壓痛,足底筋膜緊張時更加明顯例如踝關節背伸時。

  4、診斷:負重的足部平片是必要的,用於發現骨刺及鈣化,然而屍檢表明:骨刺多集中於趾短屈肌起始部而非在於足底筋膜疼痛部。

  6、治療:對於所有病例均應非手術為主,休息,功能治療,自行拉伸訓練,腳後跟墊,矯正器械,冰敷,NSAID,減肥。光足活動以及不合適的足墊及其他是不推薦的。恢復足弓的鞋有助於減少第一跖趾關節背屈,有助於減少足底筋膜的最大張力。8 周時與跟腱拉伸作用相比,足底筋膜拉伸的效果更好。然而,2年隨訪效果一般。

  其他治療方法還包括:夜間固定,處方藥,矯正器械,固定。其中固定的作用為:預防與糾正足底筋膜與腓腸肌的位置。以及應用矯正器械。僅有一小部分需要使用區域性注射藥物及體外超聲治療。

  區域性注射類固醇藥物證明短期有效而長期效果不明顯。其副作用同時有:足底筋膜的撕裂。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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