科室: 風溼免疫科 主任醫師 郭啟煜

  足底筋膜炎是一種足底的疼痛性慢性無菌性炎症,疼痛位置常位於足底足跟處。醫學上又稱為跖筋膜炎,是一種比較常見的足痛症。俗稱“跟痛症”。
  它是怎麼引起的呢?
  長期穿著高跟鞋,在我們的足底有一層類似肌腱的組織,醫學上稱這層組織為足底筋膜。如果經常穿著高跟鞋,包括長筒靴,腳後跟長期被抬高,容易導致足底筋膜發生攣縮,久之會使之發生慢性炎症,當活動時,就有可能牽拉到這層攣縮的筋膜,而產生疼痛。尤其在早晨起床時,光腳踩地行走時常會發生這種痛性牽拉。
  體重增加,或者過度負重,也很可能患上足底筋膜炎。正常情況下,在足跟骨以及足底筋膜的下方有一層脂肪組織,稱為脂肪墊,它會保護跟骨和筋膜。體重增加或者負重過度時,特別是路走多了或者穿著後跟較淺又不堅固的鞋子長時間站立,會增加對這層組織的壓力,久之而使其遭受破壞,引起足底筋膜炎症。
  走路及爬樓梯的次數增加,需要長時間站立者以及喜歡跑步鍛鍊的人也容易患足底筋膜炎。常在改變運動方式和運動量時,如增加跑步距離和頻率時發生。如果經常在高低不平的路面跑步,也容易引起足底筋膜炎。另外,當你的運動鞋磨損嚴重,特別是後跟底,無法為你的足跟提供足夠的保護也可能罹患此病。
  足部畸形或足病患者,發生足底筋膜炎的風險高於常人。先天性足弓異常,比如扁平足或者低弓足者,足弓塌陷,足底筋膜容易受壓,較正常足弓更容易患上足底筋膜炎。

  足底筋膜炎有哪些症狀?
  足底筋膜炎最主要的症狀:行走時足跟底疼痛;足底有明顯壓痛點。嚴重患者站立甚至休息時也會有疼痛感。
  典型的疼痛常發生在清晨剛起床後下地行走時。疼痛有時較為劇烈,主要是因為當你睡覺時,自然放鬆雙腳,使足底筋膜變短並且鬆弛;而醒來後即刻行走,會使足底筋膜受到明顯牽拉引起疼痛。睡著時,一般不會感到足底不適。而醒來後,通常多行走幾步,活動開後疼痛會有所好轉。但有時,當你坐下來不動,休息一段時間再行走,又會產生。
  在足底近足跟處,您通常可以按壓到明顯痛點。有時壓痛較劇烈,且持續存在。
  如何診斷是否患了足底筋膜炎?
  要明確診斷是否患了足底筋膜炎,還是建議來我門診就診。我會根據你的腳底板是否有觸痛;觸痛的位置;以及伸展你的患足時是否有牽拉痛來判斷。必要時,進行足跟部X線檢查,排除是否存在跟骨骨刺。MRI檢查有助於發現是否存在筋膜等軟組織水腫。
  患了足底筋膜炎該怎麼辦呢?
  1、使你的患足得到充分休息。發作嚴重時,需要儘可能地減少足部活動,包括走路、爬樓等。
  2、醫生會建議你口服消炎藥物,諸如阿斯匹林、布洛芬等。這些藥服可幫助減輕疼痛和炎症。65歲以上患者,沒有醫生建議下,服用此類非甾體消炎藥物一般不過7天。足底放在冰袋上休息放鬆每天幾次,每次幾分鐘,會有一定幫助。

  3、增加足底墊軟。可以在工作活動時,儘量穿著運動鞋。同時可以使用足跟墊保護足跟。足跟墊使用時需要注意:雙腳同時穿戴,保證左右受力均勻。對於體重過重的成人及老年人非常有幫忙。
  4、對於足部異常的患者,容易患病,治療後也特別容易復發。建議在積極康復治療同時,增加使用足部矯形鞋墊或矯形鞋,保護好足弓,預防復發。好的足底支具通常需要根據足底應力分析來個性化定製。這種矯形鞋墊對於扁平足或低弓足患者特別有幫助。
  5、對於晨起疼痛明顯患者,睡覺時,建議配戴踝背伸支具固定患足。可以使小腿肌肉和足底筋膜輕度伸展,不讓足底過度鬆弛,造成足底筋膜攣縮,以減輕晨起疼痛症狀。
  6、按照以上介紹的方法如果疼痛還沒有緩解,建議你去醫院進行專業的物理治療。個體化的物理治療幫助你充分伸展足底筋膜,加強小腿肌肉力量,使踝關節和足跟獲得穩定。
  7、使用粘膠支援帶或者肌內貼,固定和保護足底,緩解足部及小腿肌肉及筋膜張力,也是目前比較流行的一種治療方法。貼扎方法可以諮詢運動專科醫生。
  8、個人不建議區域性注射激素,局封治療。局封止痛效果較為顯著,但是不能根本解決病症,也容易復發。除非需要運動或者比賽,可以考慮臨時使用。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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