科室: 泌尿外科 住院醫師 吳智煌

  前列腺是一個非常容易發炎的器官,引起前列腺發炎的因素很多,最主要的是兩條――感染和充血。前列腺的腺管開口於後尿道,尿道中的細菌、支原體、衣原體、真菌、病毒等容易侵入到前列腺裡,如果不注意衛生,尿道感染、發炎,前列腺就會感染、發炎。當身體抵抗力低下時,身體其他部位的感染灶,如扁桃體炎、中耳炎、癤癰、膿腫等,其細菌也會通過血液迴圈侵犯前列腺,引起急性前列腺炎。前列腺周圍的器官如果發炎,也會直接蔓延到前列腺引起前列腺炎。前列腺容易充血和淤血,每當性興奮時,前列腺都會充血,如果性興奮不能很快緩解,充血不能及時消退,充血就會變成淤血,久而久之,前列腺就會發炎。另外,嗜酒、喜食辛辣食物、受涼、感冒、會陰坐壓過久都會引起前列腺充血。

  前列腺炎的治療是一個比較困難的問題,病人為此苦惱,醫生為之頭疼。究其原因,可能與以下因素有關:

  1、前列腺周圍有脂質包膜層,阻礙藥物滲透入前列腺組織。

  2、前列腺腺管被微小結石堵塞,前列腺液淤積。

  3、影響前列腺充血的因素不能消除,如喝酒、吃辛辣食物、頻繁性興奮等。因此,整個治療過程中選擇易滲透入前列腺組織的抗菌藥物、保持前列腺液的引流通暢、避免前列腺頻繁的充血成為治療前列腺炎的關鍵。前列腺炎的治療應強調綜合治療,並根據不同種類的前列腺炎採用不同的治療方法,單純的抗菌治療效果是不好的。

  綜合治療措施包括:

  1、抗菌治療:急性細菌性前列腺炎和慢性細菌性前列腺炎應選擇敏感、高效、易滲透入前列腺組織的抗菌素,如氟喹諾酮類抗菌素、頭孢類抗菌素、大環內酯類抗菌素等,療程要足夠。急性前列腺炎宜採用靜脈給藥,以免形成前列腺膿腫和敗血症。慢性非細菌性前列腺炎視具體情況選用抗菌藥物,如果是支原體、衣原體引起,選用阿奇黴素、美滿黴素、羅紅黴素等藥物,如果是真菌引起,選用抗真菌藥物,如果是病毒引起,選用抗病毒藥物。前列腺痛一般不用抗菌藥物。

  2、對症治療:伴有尿頻、尿急、尿痛、排尿不盡等症狀者,可以選用舍尼亭、柏諾特、哈樂、高特靈等藥物;伴有下腹、會陰、睪丸脹痛者,可以選用雙氯芬酸鈉、芬必得、樂鬆等消炎止痛藥;伴有陽痿、早洩者,可以選用萬艾可、百憂解等藥。近來發現α1A受體阻滯劑(哈樂)用來治療前列腺炎有較好的效果,可以降低尿道內壓,減少尿液返流入前列腺管,有利於前列腺液引流,從而改善前列腺炎的症狀。

  3、中藥治療:許多中藥可以治療前列腺炎,例如前列康、前列安栓、前列倍喜等,其作用機理可能是具有抗菌消炎、活血化淤等作用。

  4、物理治療:熱水坐浴是最經濟的一種物理治療,能夠達到活血化淤、促進炎症消退的作用。溫度一般在50℃左右為宜,注意不要將睪丸浸泡在溫水裡。其它物理治療還有微波、超短波、射頻、紅外線等治療儀,能夠改善前列腺的血液迴圈,促進前列腺液引流,促進炎症消退。離子匯入治療是將藥物分子匯入到前列腺組織中,增強藥物效果。

  5、前列腺按摩:前列腺按摩能將淤積的前列腺液擠壓出來,改善前列腺的充血、淤血狀況,促進炎症吸收。每週按摩1~2次。

  6、前列腺封閉:對於頑固性的前列腺炎,可以將抗菌素、普魯卡因、強的鬆龍混合注入前列腺周圍。

  7、保健措施:禁酒,禁食辛辣食物,每週1~2次有規律的性生活。

  8、手術治療:對於極少數頑固性的細菌性前列腺炎,如果症狀嚴重,已結婚生子,可以行經尿道前列腺電切,切除病灶,達到治癒目的。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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