科室: 副主任醫師 楊彬

  靜脈曲張是靜脈系統最常見的疾病,形成的主要原因是由於先天性血管壁膜比較薄弱或長時間維持相同姿勢很少改變,血液蓄積下肢,在日積月累的情況下破壞靜脈瓣膜而產生靜脈壓過高,是血管突出面板表面的症狀。靜脈曲張多發生在下肢,其它陰囊精索,腹腔靜脈,胃部食道靜脈等也會發生靜脈曲張。

  主要特點是血管突出面板表面,像蚯蚓一樣,彎彎曲曲,疙疙瘩瘩。根據統計,臺灣約有25~40%女性、20%的男性患有靜脈曲張的現象。老師、外科醫師、護士、髮型師、專櫃小姐、廚師、餐廳服務員等需長時間站立的職業皆是高危險群。此外靜脈曲張和遺傳、口服避孕藥及懷孕也有相關。由於過去對靜脈曲張沒有重視,這方面的研究也比較少,只是近些年來國外把靜脈曲張這種現象標準定位“慢性靜脈功能不全”的病症。但無論是在藥房還是在醫院,沒有一種藥物明確標明治療“靜脈曲張”。

  因而,人們普遍認為“靜脈曲張藥物很難起到作用,只有最後依靠手術”。但是我們仍可藉由保守治療(如使用彈性襪、運動、飲食及生活作息的改變)來預防靜脈曲張的範圍擴大及減輕其症狀。走路、游泳、腳踏車等較緩和的運動,除能改善迴圈外,還能降低新的靜脈曲張發生的速率。在飲食方面,應多吃高纖、低脂飲食及加強維他命C、E的補充。在日常生活方面,則應控制體重,避免服用避孕藥、避免穿著過緊的衣物及高跟鞋、蹺二郎腿及避免久坐或久站。每天睡前將腿抬高一段時間,睡覺時可側睡左邊以降低骨盆腔靜脈的壓力。抽菸會使得血壓升高及動、靜脈受損,靜脈曲張的病人應立即戒菸。

  為什麼會發生血液瘀積?

  這是因為腿部靜脈中的血液回到心臟,需要從低處流到高處,這種違反物理學原則的流法,全靠靜脈中許多形狀像小口袋似的瓣膜。它的作用像閥門一樣,當血液向心髒方向流動時,容許通過,但阻擋血液反方向流動。

  如果瓣膜失效,血液將積聚在靜脈中,於是靜脈擴張、彎曲。而且一個瓣膜出了毛病,就會牽連到下一個瓣膜失去閥門功能,接著連累第三、第四個。如此形成惡性迴圈。中醫也叫,“炸筋腿”或“脈管病”好發於長期從事負重站立工作者,大約有40%的女性和25%的男性有各種相關症狀,包括輕度腿部不適,乏力疼痛,腫脹,如果不及時治療會導致軟組織壞死或潰爛。

  表層靜脈曲張多由小腿開始,伸延至大腿,而深層靜脈曲張則可在下肢任何一個位置出現。不過,在小腿出現一條又長又直的「青筋」,不一定是靜脈曲張,這常見於運動員的小腿,雙腳經常受壓,靜脈凸現,屬正常現象。

  靜脈曲張是一個惡性迴圈,當靜脈其中一個瓣膜壞掉,失去輸送血液迴心髒的功能,血液積在靜脈,靜脈受壓擴張,牽連到下一個瓣膜,瓣膜沒法覆蓋過度擴張的靜脈,也失去活塞功能,接著影響第三、第四個瓣膜。隨著人們生活條件逐步提高,越來越多的人們注意到了提前治療或良好的生活方式保養,防止任其發展,惡化。

  靜脈瓣膜失去活塞功能的原因,包括以下各項:

  1、先天原因:患者的瓣膜可能天生有一些小問題,加上後天壓力,便形成了靜脈曲張;

  2、血管毛病:曾經患有靜脈血管栓塞的人,瓣膜功能可能因而受損;

  3、交通失效:連繫表層靜脈與深層靜脈的交通靜脈,也有瓣膜,防止血液由深層靜脈流向淺層靜脈,然而,當交通靜脈瓣膜功能出現問題,血液任意流動,便會對淺層靜脈構成壓力,靜脈擴張;

  4、吸毒人士:利用針筒吸毒的人士,深層靜脈的瓣膜容易受損;

  5、懷孕婦女:女性荷爾蒙會使靜脈擴張,瓣膜不能覆蓋靜脈,不能阻止血液倒流;腹壓增加血液反流。

  6、肥胖人士:因為下肢需要支撐龐大的身軀,靜脈壓力增加。

  靜脈曲張可能會產生的症狀

  1、表層血管像蚯蚓一樣曲張,明顯凸出面板 曲張呈團狀或結節狀;

  2、腿部有酸脹感,晚上重,早上輕 面板有色素沉著,顏色發暗 面板有脫屑.瘙癢.足踝有水腫;

  3、雙下肢廣泛水腫患肢疼痛,運動時加劇,有時靜止時疼痛,夜間加重;

  4、肢體有異樣的感覺,肢體發冷,肢體潮熱,患肢變細,變粗面板有針刺感.奇癢感.麻木感.灼熱感;

  5、表皮溫度升高,有疼痛和壓痛感;

  6、趾(指)甲增厚.變形.生長緩慢或停止;

  7、壞疽和潰瘍產生.

  下肢靜脈功能不全的臨床分級

  0級:無可見或觸及的靜脈疾病體徵

  1級:有毛細血管擴張、網狀靜脈、踝部潮紅

  2級:有靜脈曲張

  3級:有水腫

  4級:有靜脈疾病引起的面板改變,如色素沉著、溼疹和面板硬化等

  5級:有靜脈疾病引起的面板改變和已癒合的潰瘍

  6級:有靜脈疾病引起的面板改變和正發作的潰瘍

  五類治療方法

  一般來說,靜脈曲張不會對性命構成危險,毋須接受任何治療;但情況嚴重時,血液受壓擠出血管,引致發炎,長期發炎使肌肉變硬、纖維化、潰爛變黑。當感到雙腳發癢、疼痛、出現溼疹、紅腫,你可能需要找醫生幫忙。

  1、外科手術

  嚴重的靜脈曲張,瓣膜功能失調,醫生可以透過手術,把出現問題的靜脈抽出體外,但這個治療方案只限於淺層靜脈曲張。

  若問題來自交通靜脈,醫生會利用內鏡,把穿孔靜脈的筋膜束起,阻止血液進出穿孔靜脈,問題便得到解決。

  2、硬化療法

  在靜脈曲張部分注射一種硬化液,使靜脈萎縮收窄,只限於治療膝蓋以下的靜脈曲張。

  3、壓力療法

  深層靜脈曲張,可使用彈力繃帶包紮下肢,對靜脈加壓,阻止區域性高血壓,促進血液流動。

  4、美腿運動

  輕微的靜脈曲張,雖說無痛無害,但卻有礙觀瞻。夏天即將來臨,當穿起短褲或泳衣,雙腳腫起了彎彎曲曲、藍藍紫紫的「青筋」,簡直大煞風景。一些簡單的小活動,可以舒緩靜脈曲張,阻止病程惡化。

  (1)鍛鍊小腿肌肉。

  熊健醫生指出,小腿肌肉是一個輔助血泵,幫助靜脈把血液泵迴心髒,可減慢靜脈曲張惡化。當小腿長期缺乏運動,便失去了這個功能,騎腳踏車、步行和游泳都有助強化小腿肌肉。

  (2)睡眠時,把雙腳輕輕墊起,促進雙腳血液流動,舒緩靜脈的壓力。

  (3)可穿彈力襪,不過,由於壓力襪較侷促,夏天並不好受。

  5、藥物療法:通常採用專業用藥進行保守治療。

  靜脈曲張宜跑步

  患靜脈曲張原因是長時間站立工作,血液淤積在下肢靜脈管中,血液迴圈不通暢。預防靜脈曲張的最好辦法就是多運動。跑步可以使腿部肌肉活動增強,擠壓靜脈內的血液,使其流動更加通暢。長期堅持,輕度的靜脈曲張有可能痊癒。

  把腿長期保持在一個非常好的狀態,不使其出現腫脹,是預防腿部靜脈曲張的重要一環。以下10招美腿建議,能幫助您保護好雙腿。

  1、避免長時間站或坐,應經常讓腿做抬高、放下的運動。可能的話,最好能小走一番。

  2、經常抬高雙腿,高於心臟水平,並維持膝蓋彎曲,以促進腿部血液迴圈。

  3、避免經常提超過10千克的重物。

  4、保持正常體重,以免因超重使腿部靜脈負擔增加。

  5、每晚檢查小腿是否有腫脹情況。

  6、戒菸。

  7、保持腳及腿部清潔,避免受傷。

  8、 如腿部面板比較乾燥,應遵醫囑塗藥。

  9、晚上睡覺時,將腿墊高約15釐米。

  10、養成每天穿著醫用彈力襪,運動腿部1小時的習慣,散步、快走、騎自行車、跑步皆可。小腿靜脈壓過高的人,應在每天起床後,就穿上彈力襪,晚上睡覺時再脫下。

  像靜脈曲張、脈管炎這類病,除了及時治療,自我護理也很重要。患者應儘量避免負重體力勞動,嚴重者應臥床休息,將患肢位置高於心臟水平。下床活動或外出時,應穿彈力襪或使用彈力繃帶,以減輕患肢症狀。在日常生活中,要養成良好的排便習慣。習慣性便祕者,睡前飲白開水一杯或口服輕瀉劑,避免長時間蹲位。平時應該勤修指甲,防止抓破面板;如出現潰瘍,應該常給予溫敷,或以高錳酸鉀溶液浸泡患處,每天2-3次。

  由於引起靜脈曲張的原因各種各樣,像下肢靜脈功能不全、動靜脈瘻、深靜脈血栓後遺症、先天性靜脈無瓣症等病情輕重程度也不一,因此治療的手段也各不一樣。但臨床上很多
患者往往聽信一些偏方,或是由於對靜脈曲張認識不足而採用一些不對症的治療方法,導致靜脈曲張加重,給治癒帶來一定難度。

  誤治一:熱敷能活血化淤,有好處。

  除併發淺靜脈血栓炎的靜脈曲張病人可適當熱敷外,其他靜脈曲張患者應儘量避免熱敷、紅外線照射、高溫泡腳等。原因主要是熱敷會導致下肢動脈擴張,血流增加,會加重靜脈淤血,使靜脈血管更加凸出擴張。

        誤治二:“一針就好”能治癒靜脈曲張。

  所謂“打針”指的是區域性硬化劑注射,在60、70年代因其操作簡單、成本低而在基層醫院廣泛應用。但由於複發率高,併發症多,目前國內正規大醫院已不再採用。藥物是有效的輔助治療手段,不能治癒靜脈的病理性改變。

  誤治三:單純的靜脈抽剝可以治癒靜脈曲張。

  對伴有深靜脈血栓的病人施行靜脈抽剝,如果在圍手術期處理不當,又可引起深靜脈血栓,甚至引起肺栓塞還會危及生命。而對於下肢靜脈功能不全者,單純靜脈抽剝則有較高的複發率。

  誤治四:貼膏代藥

  近來市場上出現一些外用保健藥貼或藥水,宣傳“一抹就平”,“一貼就好”。其實這些只是預防保健的作用。不能代替正規藥物治療。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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