科室: 耳鼻咽喉頭頸外科 主任醫師 孫彥

  聲帶小結 是慢性喉炎的一型,由炎性病變逐漸形成。也稱為歌者小結、教師小結,發生於兒童者又稱喊叫小結。典型的聲帶小結為雙側聲帶前、中1/3交界的對稱性結節隆起。

  【病因】

  引起慢性喉炎的各種病因,均可引起聲帶小結。用聲不當與用聲過度,很可能是單一的活極其重要的激發因素,聲帶前、中1/3交界處在發生時振幅最大,故導致該處形成小結。本病可能也與內分泌因素有關,在兒童期,男孩較女孩多見,至青春期均有自行消退傾向;成年女性發病率又高於男性,50歲以上者較少見。

  【病理】

  根據聲帶小結的發展過程,其病理改變可分為3各階段。早期聲帶小結為基質水中狀,可又血管增生和擴張,表面的鱗狀上皮正常,外觀似小息肉,病理改變也和息肉相似。中期有基質纖維化和透明變性,表面的鱗狀上皮仍正常,此時聲帶小結的外觀較堅實。晚期聲帶小結基質和中期相似,但表面上皮有增厚和角化,也可有棘細胞層增厚和角化不全,外觀蒼白。

  【臨床表現】

  主要症狀為聲嘶。早期為發聲易疲勞和間歇性聲嘶,每當發高音時出現聲嘶。病情發展時聲嘶加重,由沙變啞,由間歇性變為持續性,在發較低調音時也出現。

  【檢查】

  喉鏡檢查可見聲帶遊離緣前、中1/3交界處,對稱性隆起。發聲時兩側聲帶的小結相靠在一起,使聲門閉和不良。

  【診斷】

  主要依據較長時間聲嘶的病史和喉鏡檢查所見作出診斷。

  【治療】

  包括,發聲訓練,手術和藥物治療。

  1、 聲帶休息 早期聲帶小結,經過適當聲帶休息,常可變小或甚至消失。較大的小結即使不能消失,聲音亦可改善。

  2、發聲訓練 發聲訓練主要是改變錯誤的發音習慣。此外,應忌吸菸、飲酒和吃辛辣刺激食物等。

  3、藥物治療 對於早期的聲帶小結,在聲帶休息的基礎上,可輔以中成藥治療。

  4、手術切除 對非手術治療無效的聲帶小結,可手術切除。術後仍應注意正確的發聲方法,否則易復發。兒童聲帶小結通常不需手術切除,至青春期多可自然消失。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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