我經常發現，許多聲音嘶啞的患者因患有聲帶小結而焦急，迫切希望能立即手術摘除並恢復嗓音。聲帶小結都需要手術治療嗎？手術摘除是一勞永逸的方法嗎？
首先，大家要知道為什麼會得聲帶小結？聲帶小結主要由於用聲過度或用聲不當引起。患者常常使用硬起聲發音，音調過高或過低等。多數患者還有高聲喊叫、尖叫，說話時間過長或在嘈雜的環境中用聲時間過長等的經歷或習慣。教師、售票（貨）員、演員、律師等職業用聲人員是易出現發音障礙的高危人群。另外許多兒童特別是男孩，活潑好動， 喜愛叫喊、用聲無節制等都為易患因素。其他相關因素主要有（1）過敏因素；（2）慢性咳嗽；（3）咽喉反流；（4）內分泌失調；（5）上呼吸道感染；（6）聲帶脫水，分泌物過度黏稠；（7）耳及聽力問題；（8）其他先天性疾病等。南昌大學第一附屬醫院耳鼻喉科頭頸外科龍平
聲帶小結患者多數伴有聲音嘶啞、氣息聲、音域改變及發音疲勞等症狀。少數聲帶小結並不干擾發音，患者可無明顯症狀。聲音嘶啞常常為最早及最主要的症狀。患者晨起時可無任何發音障礙的徵象，隨著聲音的過度使用，聲音嘶啞會逐漸加重。發聲障礙的程度還與聲帶小結的位置、型別及大小有關，小結越靠前聲音嘶啞越明顯。聲音嘶啞早期多為間斷性，發音休息後可緩解，後期聲帶小結增大時可引起聲帶閉合不良，呈現氣息聲，患者還會出現週期性失音。
到醫院就診，先需要行電子喉鏡檢查，電子喉鏡下聲帶小結表現為聲帶遊離緣前中1/3交界處侷限性黏膜腫脹或結節樣突出，雙側對稱，（見圖片），發音時聲門閉合不完全呈沙漏樣。聲帶小結根據形態又可進一步分為：（1）軟性小結：又稱為早期小結，為發音不當引起的侷限性炎症改變，表面微紅、質軟，伴水腫；（2）硬性小結：又稱為慢性小結，多見於用聲不當的職業用聲者，病變色白、厚，纖維化明顯，硬性小結黏膜波輕度非對稱。許多人在過度用聲後聲帶前中1/3交界處會出現軟腫脹（隆起），這種生理性的腫脹通常被歸為正常範圍，發音休息24～48小時後消失，因此應注意切不可將生理性的腫脹誤診為聲帶小結。
得了聲帶小結請不要慌張，大多數聲帶小結是不需要手術治療的，尤其是兒童聲帶小結不能手術。聲帶小結患者首選發音治療，通過發音治療，使小結縮小、消失或使症狀消失。即使對於最終需要手術切除的小結，手術前後的發音治療對於防止復發也是十分必要的。治療過程中還應求得心理醫師及言語病理學家合作，以獲得最佳效果。當保守治療無效、病變明顯增大時，應進行手術治療。
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