先天性腎積水是小兒泌尿外科常見疾病之一，部分患兒隨著生長髮育腎積水可緩解或消退，但仍有很多腎積水無法自愈。因為積水狀態的存在並不意味著梗阻存在，家長最大的疑惑就是寶寶該不該做手術呢？對於泌尿外科醫生來說，就是要鑑定梗阻會否對腎臟造成永久損傷從而加以臨床干預。
近年來隨著胎兒超聲檢查的廣泛應用和診斷水平的提高，產前檢查於孕17～18周即可查出胎兒腎積水，因此臨床觀察腎積水發現時間明顯提前了。小兒腎積水多由腎盂輸尿管連線部梗阻、後尿道瓣膜、輸尿管囊腫、膀胱輸尿管反流等原因所致，而腎盂輸尿管連線部梗阻所致的腎盂腎盞擴張是最常見原因，大約佔到90％以上。
小兒腎積水程度依據腎盂前後徑分5級：
1級(腎盂擴張<1．0cm）；
2級（腎盂擴張1.0-1.5cm）；
3級（腎盂擴張>1．5cm，腎盞輕度擴張)；
4級(腎盂明顯擴張>1.5cm,腎盞中度擴張)；
5級(腎盂腎盞重度擴張並伴有腎實質變薄)。
目前認為患兒腎積水3級以上手術指證就比較明確了，但要根據造成患兒腎積水的不同原因，而採用不同的手術方式進行治療。
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