痛風患者早期多為無症狀期，患者可沒有任何不適表現，僅有血尿酸持續性或波動性的升高。
很多患者如果不通過血液檢查根本不知道自己血尿酸升高。痛風無症狀期可持續數年或幾十年，與性別、年齡、高尿酸血癥病史長短、血尿酸水平高低等多因素相關。
痛風開始出現關節紅腫熱痛發作時即進入急性關節炎期，以突發單關節紅腫熱痛為主要表現，多在夜間或臨晨睡眠中發作，約80%的急性痛風發作均有誘發因素。首次發作以下肢足部關節多見，第一跖趾關節最為多見，也可波及膝、手指、腕、肘等關節。此時患者常感到關節腫痛劇烈難忍，猶如刀割樣、蟲咬樣等。上述關節症狀也可在數天或2周內自行緩解或經藥物治療緩解。
若病情控制不佳，急性痛風性關節炎頻繁發作，可造成慢性關節炎症，導致持續性關節腫脹、疼痛，甚至關節畸形，影響關節功能。長期高尿酸血癥還可造成尿酸鹽結晶在身體各部位沉積形成痛風石，痛風石還可沉積於腎臟，引起痛風性腎病，導致血尿、蛋白尿、水腫、貧血、高血壓、腎絞痛等症狀。
綜上所述，痛風患者初期可無明顯不適症狀，僅有持續性或波動性高尿酸血癥，隨著病情進展可出現突發單關節紅腫熱痛等急性痛風發作症狀，頻繁發作者可造成關節慢性損害影響關節功能。
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