科室: 甲狀腺外科 副主任醫師 華輝

  ‍‍甲狀腺疾病種類較多,其治療方案有所差異。醫生和患者都十分關注甲狀腺疾病的外科手術指徵問題,現將其分類敘述。

  一、甲狀腺結節的手術適應證

  (1)絕大部分惡性甲狀腺結節是手術適應證。少數惡性腫瘤轉移至甲狀腺者需要慎重考慮是否手術及手術療效,部分原發於甲狀腺的特殊型別惡性腫瘤患者需要經多學科討論以決定治療方案。外科醫生最好與其他學科醫生進行多學科會診以決定最佳綜合治療方案。

  (2)良性甲狀腺結節一般可考慮觀察隨診,如結節較大並且有區域性壓迫症狀(氣管、食管壓迫症狀)者需要手術治療。

  (3)超聲檢查提示實性甲狀腺結節,經反覆檢查或活檢,細胞學未能診斷者應考慮手術治療。

  (4)甲狀腺結節進行性生長,臨床考慮有惡變傾向或合併甲狀腺癌高危因素。

  (5)甲狀腺細針穿刺細胞學結果為濾泡性腫瘤,且不存在自主高功能性結節,可考慮外科手術。

  (6)甲狀腺結節合併合併甲狀腺功能亢進,經內科正規治療無效者可考慮手術。

  (7)甲狀腺結節位於胸骨後或縱隔內者。

  (8)因外觀或思想顧慮過重影響正常生活而強烈要求手術者,可作為手術治療相對適應症。

  二、甲狀腺功能亢進症(甲亢)手術適應證

  (1)中、重度甲亢經正規抗甲狀腺藥物治療無效,或停藥後復發,或131I治療後復發或無法堅持長期服藥者。

  (2)甲狀腺腫大顯著,伴有壓迫症狀,或胸骨後甲狀腺腫等型別甲亢。

  (3)繼發性甲狀腺功能亢進(毒性多結節性甲狀腺腫)或高功能腺瘤。

  (4)甲亢合併甲狀腺癌或高度可疑甲狀腺惡性腫瘤。

  下述情況屬於手術禁忌證:伴嚴重Graves眼病;合併較重心臟、肝、腎疾病,不能耐受手術;妊娠初3個月和第6個月以後;青少年甲亢。

  三、甲狀腺炎的手術適應證

  甲狀腺炎主要依靠內科治療,絕大多數情況下不考慮手術治療,僅在少數條件下需要外科手術干預。

  (1)急性甲狀腺炎伴有膿腫形成,經正規內科治療無效者。

  (2)亞急性甲狀腺炎不考慮手術治療,如合併甲狀腺癌者可考慮手術,手術安排最好在亞急性甲狀腺炎症狀消失後。

  (3)橋本甲狀腺炎不考慮手術治療,如合併甲狀腺癌,或併發甲亢反覆發作或進展性中度甲亢者,建議手術。‍‍

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


相關問題





| 私隱政策 | 聯繫我們 |

© Copyright 2023 LOOKUP.TW Rights Reserved.