輸卵管因素不孕是女性不孕的主要原因之一,其中輸卵管積水是最嚴重的輸卵管病變之一。體外受精-胚胎移植(IVF-ET)是治療輸卵管輸因素不孕最有效的方法。然而相較於單純的輸卵管梗阻所致女性不孕,輸卵管積水造成的輸卵管因素不孕女性的IVF-ET胚胎種植率、臨床妊娠率明顯降低,並且流產率、異位妊娠率升高。
卵管積水是一種特殊型別的輸卵管梗阻,不僅影響輸卵管運輸功能,輸卵管中積聚的炎性積液可能逆流入宮腔造成子宮內膜炎症,影響子宮內膜容受性,除此之外還會毒殺胚胎、機械性沖刷胚胎,對胚胎造成不良影響。並且輸卵管積水還會壓迫卵巢供應血管,影響卵巢功能。
輸卵管積水常見的處理方法有:輸卵管切除、輸卵管結紮、輸卵管造口術、超聲引導下輸卵管積水抽血術、輸卵管栓塞術等。不少女性對處理輸卵管積液所行的手術持有顧慮,比如本文提到輸卵管結紮術。需要說明的是:任何操作、手術對身體可能造成危害是不能否認的,沒有絕對零傷害的操作或者手術。但是採取該種手術、操作的獲益大於疾病所致的弊端,我們就認為這種手術或操作是值得的,有必要實行的。輸卵管積水對女性生育的負面影響是毋庸置疑的,並且輸卵管積液處理後可以改善IVF-ET結局也是公認的。所以對於不孕不育女性,如果想要獲得良好的臨床或妊娠結局,如果存在輸卵管積水,必須積極處理。
輸卵管結紮術是目前常採取的方法之一,該手術阻斷了輸卵管中炎性積液進入宮腔,但是輸卵管中的積液並未去除,有可能造成盆腔炎症,並且輸卵管積液還可能繼續對卵巢供應的血管產生壓迫,影響卵巢功能。當然其他幾種方法也各自存在利弊,最終採取哪種方法,需臨床醫生根據病情而定。
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