科室: 肛腸科 主任醫師 辛學知

  在中國約75%的大腸癌發生在直腸,而其中又有2/3發生在低位直腸,是可以通過一種簡單而有效的檢查方式發現,這就是直腸指檢,又叫肛門指檢。而往往很多人由於害羞等原因,拒絕肛門指檢,以至於病情嚴重惡化才被發現。今天,我們就來聊一聊肛門指檢的那些事兒。

  什麼是直腸指檢?

  直腸指檢,也叫肛診,是醫生用一根手指伸進患者肛門進行觸控,不需任何輔助裝置,是一種簡便易行卻非常重要的臨床檢查方法,被戲稱為「一指神功」。

  小到息肉、痔瘡,大到癌症等疾病,都可以通過直腸指檢來發現。另外,通過直腸指檢,可觸到男性檢查者的前列腺,幫助發現前列腺肥大或前列腺癌;可通過觸及女性檢查者的子宮,發現有無子宮後傾、子宮頸腫瘤、附件腫瘤或炎症等。

  可是這麼重要的檢查,很多人在體檢時卻選擇放棄。大多是覺得害羞、害怕。

  直腸指檢是一種篩查手段。操作簡單,大致可以確定距肛緣7~10cm的肛門、直腸有無病變和病變的性質。直腸指檢可以發現腫瘤、炎症以及各種損傷。因此,在每年的健康體檢中都應該進行直腸指檢。

  那些情況需要做指檢?

  1、排便習慣改變:

  如無明顯誘因出現大便次數增多、便祕與腹瀉交替、排便不盡感、大便變細或變形等。

  2、大便性狀改變:

  大便變稀、大便帶血和黏液。

  3、肛門疼痛:

  常見於肛裂、肛周膿腫,肛周膿腫應早期發現並及早切開排膿,一般的抗感染藥物治療是無效的。

  4、肛門流膿、流液:

  可能是肛瘻的症狀,指檢能明確診斷。肛瘻不能自愈,需要手術治療。

  5、痔:

  主要表現為便血和腫塊脫出,臨床上極易與直腸癌混淆,肛門指檢多能作出鑑別。

  直腸指檢能發現哪些疾病?

  1、多種肛腸疾病

  (1)直腸息肉、纖維瘤、內痔、肛乳頭瘤、肛乳頭炎等,在指檢時均可摸到不同形態的腫塊。

  (2)直腸脫垂、肛門失禁等,表現為肛門鬆弛。

  (3)肛管直腸瘻是指肛門周圍的肉芽腫性管道,由內口、瘻管、外口三部分組成。發病率僅次於痔,也可通過直腸指檢來發現。

  以上幾種型別不要輕易自行診斷,具體疾病須由醫生檢查後判斷。

  2、直腸癌

  資料顯示,晚期結直腸癌患者術後5年生存率僅為7%,而早期患者的治療效果相當好,90%以上的患者經過手術治療就能治癒,不用化療。由此可見,早期發現、早期治療對於提高結直腸癌的治療效果至關重要。但事實上,我國結直腸癌的早診率不到10%,而在美國是25%,很多患者就診時已是中晚期。

  如何早期發現腸癌呢?

  除了觀測排便發出的危險訊號之外,還要要重視體檢。

  結直腸癌專科體檢,非常強調直腸指檢。因為直腸指檢非常簡單,沒有痛苦,費用低廉,而且對於診斷直腸癌又非常敏感,是發現直腸癌的利器。臨床觀察發現,超過70%的中國患者的直腸癌都很低位,距離肛門很近,通過直腸指檢就能摸到。

  很多直腸癌患者誤診為痔瘡的往往都是沒有做直腸指檢的,誤診率高達70%左右。究竟原因,是因為很多人怕羞不願意做檢查,基本上單位體檢裡都有直腸指檢這一項,提醒大家千萬別忽視這一項,以免錯過早期發現腸癌的良機。

  應該注意的是:我國低位直腸癌的比例很高,大部分都能在直腸指檢觸到,但位置高的不一定觸到。所以觸不到的不一定沒有直腸癌,還要做結腸鏡檢查。

  3、前列腺疾病

  多數前列腺癌病人早期症狀不明顯甚至沒有任何症狀,等到出現諸如尿頻、排尿困難、血尿等症狀後才到醫院檢查,此時疾病多數已發展到晚期了,失去了根治性治療的機會。

  如何才能早期發現前列腺癌呢?

  除了前列腺特異性抗原(PSA)檢測之外,直腸指檢也很重要。

  大多數前列腺癌來源於前列腺的外周,所以直腸指檢(醫生用手指經肛門觸控受檢者的前列腺)可瞭解前列腺有無病變,且對前列腺癌早期診斷和分期都有重要價值。醫生議50歲以上的男性每年應進行一兩次PSA檢測和直腸指檢,如有前列腺癌家族史,則應從40歲開始每年進行PSA檢測和直腸指檢,這樣才能做到早發現、早治療。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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