引起心包積液最常見的病因是心包炎症。
心包積液最常見的病因是急性非特異性心包炎，其次臨床較為多見的原因包括病毒性心包炎、結核性心包炎、腫瘤性心包炎、尿毒症性心包炎、化膿性心包炎、心肌梗死性心包炎等。
急性非特異性心包炎：病因不明，可能與病毒感染或過敏、自身免疫反應有關。發病前數週常有上呼吸道感染史。
結核性心包炎：由縱隔或肺部、胸膜結核病變直接蔓延而來，也可由淋巴管傳播到心包。
腫瘤性心包炎：心包原發性腫瘤主要是間皮瘤，較少見。轉移性腫瘤較多見，常起源於支氣管或乳腺的惡性腫瘤，其次，淋巴瘤和白血病也可侵犯心包。
化膿性心包炎：由胸內感染直接蔓延、膈下或肝膿腫穿破，或心包穿透性損傷感染而來；少數也可由血行細菌播散所致。常見致病菌為葡萄球菌、革蘭氏陰性菌和肺炎球菌。
心肌梗死性心包炎：可能是心臟損傷後的自身免疫性過程，抗原來自受損的心肌組織。
心包積液如嚴重會引起心臟壓塞，有生命危險，因此要及時辨別病因，進行處理。
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