科室: 腫瘤科 副主任醫師 劉自民

  1、隨訪:

  對於無腫瘤負荷的肺癌患者,需要在手術後兩年內每6-12個月行平掃或強化CT及體格檢查。2年後每年進行隨訪體檢及普通平掃胸部CT。PET及MR目前並不作為手術患者的常規隨訪內容,但存在神經系統症狀者建議行腦MR檢查。對於存在良性病變,如肺不張等情況,PET/CT可區分惡性腫瘤,但如果存在放療後改變,在放療區域2年內均可能出現假陽性改變。對於晚期腫瘤患者,隨訪需要更頻繁的影像學檢查。戒菸對於康復期肺癌患者尤為重要,可以明顯改善症狀,降低腫瘤復發及第二原發癌。

  2、康復期治療:

  肺癌患者如進行放療,還有一個併發症即放射性肺損傷。放射性肺損傷包括急性放射性肺炎及慢性放射性肺炎。診斷放射性肺損傷需要存在明確的胸部放療病史,大部分病變在放射野內,但由於放射性肺炎為一種超敏反應,所以可以累積至放射野外,通常在放療後1-7個月出現,不及時治療會出現病程反覆,單用抗生素治療無效。對於放射性肺炎的治療首先要避免感冒,給予吸氧、祛痰和支氣管擴張劑,保持氣道通暢。給予腎上腺皮質激素,減輕病變部位的炎性反應和水腫。

  給予抗生素治療,在未合併感染時,抗生素為預防用藥,當合並細菌感染時,需根據藥敏選擇用藥。 分子靶向治療副作用主要是皮疹和腹瀉。在服用靶向藥物7-10天后可能會出現不同程度的皮疹。其表現是患者的口脣、面頰、後背及臀部出現米粒大小的皰疹,甚至出現發炎、化膿及難以忍耐的瘙癢症狀。

  這種皮疹可能會自行消失、反覆發作或在進行對症治療後不再出現。一般來說,進行靶向治療肺癌患者若出現了輕度的皮疹,可在患處塗一些皮質激素類軟膏進行對症治療;如果出現了中重度的皮疹,可在患處塗抹氯黴素、潔黴素、百多邦進行治療如果未能見效,也可加用潤膚劑、乳酸或抗組胺藥進行治療。

  在出現皮疹期間,患者應避免受到陽光的曝晒,在洗澡時應使用一些對面板刺激性小的肥皂或沐浴液。如果皮疹嚴重,可減量服用藥物。腹瀉肺癌患者在服用靶向藥物後,可能會發生不同程度的腹瀉(一般僅會出現較輕的腹瀉);若出現較輕的腹瀉則不需治療,若腹瀉較重,可使用止瀉藥(如易蒙停等)進行對症治療;若使用易蒙停治療無效,則應暫時減少服用靶向藥物的劑量。患者若確實無法忍受因服用靶向藥物而導致的腹瀉、脫水或面板不良反應,可停藥治療。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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