科室: 普通外科 副主任醫師 李欣

  膽管結石分為原發性和繼發性兩種。原發性膽管結石是指原發於膽道系統(包括肝內、外膽管)的結石,繼發性膽管結石是指源發於膽囊內的結石通過膽囊管進入並停留在膽總管而形成的結石。
  肝外膽管結石的臨床症狀取決於結石是否阻塞膽管和繼發感染及其程度。當結石未阻塞膽管、無膽系感染者,一般無明顯症狀,或偶有餐後上腹不適、間歇右上腹痛、消化不良、偶發低熱等不典型症狀。當結石阻塞膽管時多可併發黃疸、感染和(或)急性膽管炎發作。多數會首先出現上腹部劇痛或絞痛,常伴噁心、嘔吐,然後出現寒戰、高熱和黃疸,呈典型的夏柯(Charcot)三聯症,並可以反覆發生。感染嚴重者還會出現低血壓、中毒性休克,甚至神志恍惚、昏迷等急性梗阻性化膿性膽管炎的表現。少數病人雖有膽管阻塞但未併發感染,可僅有不同程度的疼痛、黃疸或無痛的波動性黃疸。而肝內膽管結石常與肝外膽管結石並存,多數病人具有肝外膽管結石的臨床表現。
  依據有典型的夏柯(Charcot)三聯症者,特別以往有膽囊結石病史者,膽管結石的診斷一般並不困難。

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