科室: 心血管內科 主治醫師 張文舉

  對於冠心病心肌梗死和不穩定性心絞痛藥物治療不理想的患者會面對一個問題:大夫說需要放支架,放了支架會不會有什麼“後遺症”?會不會有什麼不好的影響?
  認識支架:
  支架是由不鏽鋼、鎳鈦合金或者鈷鉻合金製成的網狀支撐物,也有可降解支架,但臨床安全性和遠期效果還有待進一步觀察研究。支架相當於一個物理性支撐,通過支架本身的膨脹力量,支撐血管內膜或夾層,使之被壓向血管壁,起到治療和預防由於內膜塌陷或者管壁彈性回縮所致的血管再狹窄,甚至閉塞的目的。支架植入只是緊急治療的手段,為了儘快開啟閉塞或者嚴重狹窄的血管,並不能從根本上治癒冠狀動脈粥樣硬化,植入支架後仍需要繼續藥物治療,仍需要改善生活方式,這是需要再次強調一點的。
  支架植入後的變化:
  支架植入血管後數小時,支架表面會形成一層較薄的纖維細胞和血小板沉積。術後1周時支架表面的纖維細胞和血小板沉積更明顯,形成薄層血栓,血栓內有小片新生的血管內膜。術後2周左右血栓組織被細胞替代,新生的血管內膜繼續生長。術後4周左右支架基本上被新生血管內膜覆蓋。術後8周左右,新生血管內膜厚度增至0.2-0.5mm後會逐漸變薄。大概術後6個月時,支架被穩定的內膜覆蓋。也就是說支架最終會被血管內膜覆蓋。有患者問支架能不能取出來,答案是否定的。

  支架植入後對身體的影響:
  1.支架植入後需要進行較強的抗血小板治療,預防支架內形成血栓,常用氯吡格雷、替格瑞洛,一般應用一年左右後可停用,也有學者認為半年左右就可以停止強化治療。冠心病的基礎治療(阿司匹林、他汀類)需要長期維持。
  2.支架植入後有少數人會出現異物感,一般會逐漸消失,可能還會遺留一些不適症狀。
  3.如果沒有進行積極的藥物治療和生活方式的改善,支架內還是會再次形成粥樣斑塊,導致支架內再次狹窄。
  4.支架植入後可以進行心臟彩超,CT、磁共振等檢查,不過會對CT、磁共振的成像造成一些干擾。
  5.支架植入後並不影響正常的活動鍛鍊,也不會因為活動脫落,限制活動強度的是心臟恢復的情況,而不是因為植入支架。
  如果植入支架的過程是順利的,對身體的影響是很小的。當然支架植入也是有風險的,在植入支架的過程中可能由於器械、操作和病變等原因導致導絲斷裂,支架脫落、支架植入部位血管瘤,惡性心律失常、嚴重的心動過緩,血管穿孔、破裂,心包積液、再發急性心肌梗死、動脈夾層等情況,甚至死亡,不過這些情況的機率都是非常小的。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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