腰椎管狹窄主要症狀是腰腿痛和間歇性跛行。是由於腰椎管內增生性改變，導致腰椎椎管、神經根管和椎間孔等的狹窄,並引起馬尾神經根受壓的臨床綜合徵。體格檢查時往往表現為症狀重,體徵輕。
1、腰腿痛
由於腰椎管狹窄多為退行性椎管狹窄,故發病年齡多為中老年。病人往往有腰痛多年,後出現一側或雙側下肢痛,每因站立或行走後疼痛加重。剛開始疼痛一般比較輕微，臥床休息可以減輕，往往還會出現後伸活動受限。隨著病情加重，會出現下肢麻木無力，肌肉萎縮。疼痛的性質可為痠痛、麻痛、脹痛及燒灼樣疼痛。
2、間歇性跛行
病人活動行走後除了有疼痛麻木的症狀外,亦可因步行距離增加而感小腿乏力,此類症狀可因休息、下蹲而緩解,再度活動又復出現,稱之為神經源性間歇性跛行。出現間歇性跛行可能是與馬尾神經根受刺激或壓迫有關。馬尾神經受壓會出現二便失禁，會陰區麻木、性功能下降等。
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