科室: 婦科 主任醫師 陳龍

  最近有不少關於接種宮頸癌疫苗(也就是HPV疫苗)的詢問和討論,因為在國內目前不能接種,很多女性表示要去香港去接種HPV疫苗,說明大家對健康很關心!但是要提醒一下大家,接種了宮頸癌疫苗,不代表就100%預防了宮頸癌,因為當前的疫苗未能針對全部致癌的病毒亞型,在國際上始終最有效的宮頸癌預防手段定期宮頸癌篩查!

  宮頸癌是女性的主要惡性腫瘤之一,每年全世界有50餘萬新發病例,其中大約1/3來自中國。在中國,宮頸癌發病率和死亡率都很高,有報告表明中國死亡率從3/10萬到20/10萬每年,每1000名女性中有4人發現宮頸癌,每1萬名女性中有2人因宮頸癌去世。

  HPV病毒與宮頸癌的關係?

  大約10多種型別的HPV可以使宮頸發生癌變,而協和醫科大學腫瘤研究所的統計表明在我國女性中的感染率是14.2%(7名中國女性中就有1人感染了高危HPV)。而高危HPV中的HPV16和HPV18兩種病毒造成了全世界大約70%的宮頸癌病例,而這個比例在中國更高,大約是86%。當然,也有人感染了HPV病毒一輩子不得宮頸癌,所以二者也不能等同在一起。

  HPV如何感染?

  HPV感染途徑最主要是性生活,但並非只是通過性生活,密切接觸都可以導致女性感染HPV,因此女性一生中感染HPV的機會是存在的。

  宮頸癌疫苗最適宜年齡和人群?

  由於HPV疫苗是預防HPV感染,但不能治療,所以在感染風險來臨之前(也就是第一次性嘗試之前)就接種HPV疫苗才能獲得最好的保護,世界衛生組織(WHO)指出HPV最適宜接種HPV的年齡為11-12歲,能獲得HPV疫苗保護的人群為9-26歲。男性會HPV感染也會患上尖銳溼疣、陰莖癌、肛門癌等疾病,雖然機率較低,但受感染的男性還是可以將HPV傳染給自己的性伴侶,所以接種疫苗對男性來說,也是有意義的,所以說接種HPV疫苗對人的健康還是有益的。

  目前國際上有哪幾種宮頸癌疫苗?

  到目前為止市面上已經有兩種HPV疫苗用於宮頸癌預防,一種是默沙東公司2006年在美國審批上市的加衛苗(英文名:Gardasil)亦稱加德西(Gardisil或Silgard),是4價疫苗,能預防由HPV6、11、16、18所引發的宮頸癌、陰道癌、肛門癌、尖銳溼疣等疾病;另一種是葛蘭素史克生產的“卉妍康”Cervarix™,是2價疫苗,預防HPV-16、HPV-18這兩種造成70%以上宮頸癌的元凶。宮頸癌疫苗儘管已經在全球160多個國家上市(我國香港和臺灣也已進行推廣),但在中國大陸遲遲沒有完成臨床實驗,而中國廈門大學研發的宮頸癌疫苗,已經完成了一二期臨床,目前正在做三期臨床試驗。

  接種了宮頸癌疫苗是否就不會得宮頸癌了?

  接種了宮頸癌疫苗,不代表就100%預防了宮頸癌,因為當前的疫苗未能針對全部致癌的病毒亞型(12種高危亞型,目前疫苗只能針對其中2種),所以宮頸癌疫苗不能替代定期應做的宮頸癌篩查!

  宮頸癌是如何產生的:導致宮頸癌的因素比較複雜,有基因DNA或HPV病毒等各種原因,但是宮頸癌的形成是有一個週期的,這個週期大約是5-10年時間,通常每隔1年做一次相關篩查,在這段時間內只要檢查確定癌變的跡象,馬上進行手術就可以治好了。

  篩查主要檢查的是CIN病變:可分CIN1、CIN2 、CIN3 三種,其中CIN3是病變成宮頸癌風險最大的,如果相關指數逐漸升高就要採取治療措施,這個是動態的偶爾高又降回正常也是沒有風險的。

  宮頸癌三道防線:

  第一道防線:注射HPV疫苗,主要適用人群為9-26歲的無性生活的女性。

  第二道防線:21歲以上的女性或者有性生活3年以上的女性,至少每兩年做一次TCT宮頸篩查(即使接種了HPV疫苗也要做),如果以上檢查發現HPV陽性,那麼可以做陰道鏡檢查,取少許子宮頸上的組織,做病理檢查,以判斷是否處於癌前病變。

  第三道防線:對中、重度的癌前病變(CIN2、3),應該做手術,即宮頸錐切,以判斷其是否為更嚴重的宮頸原位癌、宮頸早期浸潤癌、宮頸浸潤癌,以便醫生進行合理的治療。可以說,如果這樣定期做防癌檢查,可以及早阻斷子宮頸癌發展。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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