新生兒肺炎是新生兒的常見病,發病早期呼吸道症狀和體徵均不明顯,尤其是早產兒,給早期診斷帶來困難,是引起新生兒死亡的重要原因。新生兒肺炎按照性質可分為感染性肺炎和吸入性肺炎。
1、感染性肺炎:可發生在產前、產時或生後。可由細菌、病毒或支原體、衣原體等感染引起。宮內感染多於生後3天內出現症狀,產後及生後感染多於出生3天后出現症狀。多數患兒有體溫不升或發熱,反應低下、拒奶等全身症狀。隨後出現氣急、口吐泡沫、鼻翼煽動、吸氣性凹陷、呼氣性呻吟、發紺,少數表現為反應低下,口脣周圍青灰。咳嗽症狀可以不出現(尤其早產兒)。病情嚴重者可出現呼吸困難、呼吸暫停、甚至呼吸衰竭和心力衰竭。
2、吸入性肺炎:新生兒由於吸入羊水、胎糞或乳汁後引起肺部化學性炎症反應/繼發感染統稱新生兒吸入肺炎。吸入物的性質、量以及吸入深度不同,臨床表現也各異。
(1)羊水吸入性肺炎:多有窒息史,在復甦或出生後出現呼吸急促或呼吸困難伴有發紺和呻吟。吸入羊水的量較少時,出現呼吸急促或者無症狀。吸入羊水的量較多時,呼吸困難明顯,從口腔會流出液體或泡沫,肺部聽診可聞及粗溼囉音或細溼囉音。
(2)胎糞吸入性肺炎:常見於足月兒或過期產兒,有宮內窘迫及生後窒息史,羊水糞染。病情往往較重,患兒生後不久出現呼吸困難、呻吟、發紺、三凹徵。肺部佈滿乾溼囉音,可引起呼吸衰竭、肺不張、肺氣腫、肺動脈高壓及缺氧缺血性腦病的中樞神經系統表現。一旦併發氣胸、縱膈氣腫,病情突變甚至死亡。
(3)乳汁吸入性肺炎:常有餵奶嗆咳、乳汁從口、鼻流出,伴氣急、發紺等,嚴重者可導致窒息。
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