科室: 生殖中心 主任醫師 李媛

  宮外孕,又名異位妊娠,主要包括輸卵管妊娠(最常見於輸卵管壺腹部)、間質部妊娠、宮角妊娠、卵巢妊娠、切口妊娠、宮頸妊娠、腹腔妊娠、殘角妊娠,以及其它罕見和未知部位妊娠,最為常見的一種型別即輸卵管妊娠。異位妊娠是孕產婦在妊娠開始3個月中發生死亡的主要原因之一,應充分重視異位妊娠的早期診治。HCG可以鑑別宮外孕嗎?答案是:有重要參考意義。

  HCG是由胎盤合體滋養細胞分泌,增加妊娠黃體分泌孕酮等安胎激素,讓胚胎能在體內安然生長。異位妊娠的患者滋養細胞發育不良,削弱了分泌HCG的能力,抽血查β-HCG是早期診斷異位妊娠的重要方法。

  異位妊娠首次檢查β-HCG值偏低,也有些與正常妊娠接近,即早期宮外孕與宮內孕的β-HCG有較大重疊區間。接受輔助生殖的婦女,於檢測到排卵後的或試管胚胎移植後的12-14天抽血查HCG值,宮內妊娠一般會達到150-200IU/L及以上,若未提前抽血而β-HCG偏低,應排查宮外孕等。自然懷孕而未知排卵日的婦女,比如既往月經週期不規律,在停經4周時有可能因為排卵推後胚胎種植推後導致HCG水平偏低。動態觀測HCG,觀察翻倍情況,就十分必要了。

  異位妊娠β-HCG翻倍時間需要3-8天,顯著低於正常妊娠的1.4-2.1天。臨床常常在2-3天后複查血值,出現翻倍不足應排查宮外孕等情況,但也文獻報道48h增長低至53%的正常宮內妊娠的情況。當血β-HCG達到約2500IU/L(根據檢測機構不同,閾值在1500-2500IU/L之間浮動)時,經陰道B超一般可看到妊娠囊。若未見宮內妊娠囊,應高度懷疑宮外孕。子宮內有時可見到假性妊娠囊(蛻膜管型和血液形成),或宮外孕流產導致宮外未見孕囊,會增加診斷難度,需要結合早期動態觀察情況,結合臨床症狀,有必要時進一步輔助檢查,予以診治。同時,檢測到孕酮降低、CA-125增高等也有一定參考價值。

  宮外孕的發生有很多原因,母體、胚胎、男方因素等均會影響妊娠結局。重要的是早發現早治療,規避風險。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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