科室: 婦科 主治醫師 趙琳

  什麼是HPV病毒?
  HPV病毒,中文名為人乳頭狀瘤病毒,是一類病毒的統稱,與人類相關的有40餘種,其中根據其引起宮頸癌的風險高低可分為高危型HPV和低危型HPV,低危型HPV通常會引起尖銳溼疣(如:6、11等型別),而高危型HPV(如:16、18、58、52、33等型別)持續長期感染5-10年以上有可能引起宮頸病變。這就是大家之所以害怕的原因,因為跟宮頸癌相關。
  全世界範圍內,90%的宮頸癌是由HPV病毒引發的,其中70%左右是與其中的16、18型相關,也就是說,雖然高危亞型也分出了接近20餘種,但是其中最需要注意的是16、18型。
  感染了HPV病毒就一定會得宮頸癌嗎?
  這裡就是最重要的誤區了,90%的宮頸癌是由HPV病毒引發的,這句話沒錯,但是能說明所有感染HPV的人90%得宮頸癌嗎?
  很多時候大家的擔心是盲目的,通常人類感染HPV後在自身免疫力的作用下8-20個月就可以將這些病毒清除。從長期的臨床觀察來看,HPV高危亞型持續感染(所謂持續感染,是每年複查都有固定的HPV高危亞型陽性)5-10年才有可能發展為宮頸病變。
  感染了HPV有什麼表現嗎?
  HPV感染後是沒有任何症狀的,有很多人即使高危亞型HPV感染很多年,但是卻不會表現出任何症狀,這就是這種病毒的特性。直到出現宮頸病變後才會出現如性生活後陰道流血等相應的症狀。

  感染了HPV如何治療?
  實際上,HPV感染與所有的病毒感染是一樣的,沒有任何特效藥治療,依靠人體免疫力,大部分病毒感染一段時間後都可以自動消退的,目前市面上治療HPV的藥物(如:干擾素等)也都是集中於提高全身或者區域性抵抗力,從而有助於病毒消退的。從某種程度上看,跟感冒了(上呼吸道病毒感染)要多喝熱水多睡覺有異曲同工之妙。
  感染了HPV生活中需要注意什麼嗎?
  感染HPV沒有任何症狀,也不會影響正常生活,因為好的身體免疫力是消除病毒感染的最好手段,所以建議HPV的感染者更加積極向上地生活,該吃吃,該睡睡,該動動。
  感染了HPV,還可以同房嗎?
  感染了HPV病毒並不是性病。並非給同房下了禁止令,但是要給不潔性接觸下了禁止令。有多個性伴侶的人,或者性伴侶有多個性伴侶,比較容易感染HPV,這些情況需要禁止的。
  瞭解完HPV病毒,現在我們來聊聊HPV疫苗
  2價、4價、9價,我該接種哪一種呢?
  如果你希望能夠更全面的保護自己,而且有充足的經濟實力,可以選擇9價HPV疫苗;
  如果希望接種HPV疫苗,但又擔心安全性,選擇比較保守,那麼可以選擇2價或4價HPV疫苗(上市時間更久,各方面的資料更充足);
  如果你的性伴侶(包括既往)比較固定或者你尚無性生活,那麼可以考慮選擇2價或4價HPV疫苗;

  如果你自己或/和目前伴侶的性生活經歷比較豐富多彩,從能夠更好保護自己的角度出發,更建議接種效價高的9價HPV疫苗。
  而從接種年齡上看,目前三種疫苗的適應證中都規定了相應的年齡(見上表),總結來說,你可以根據你自己的實際情況來選擇,當有疑問或顧慮時,可以諮詢醫生後再決定。
  預約接種之前需要其他的體檢或健康方面的條件麼?
  國家藥監局建議,HPV可以反覆感染,一般認為接種前無需檢測體內有無HPV感染。但是從醫生角度,如果感染過HPV或者由此造成了宮頸病變,則另當別論,還是治療轉陰後再接種更好。也可以邊治療邊接種。如果有性生活的話,唯一需要注意的就是採取避孕措施,在接種的半年內最好不要懷孕。
  備孕的婦女或者孕婦可以接種麼?
  目前缺乏孕婦使用HPV疫苗的資料,因此不推薦孕婦接種HPV疫苗。
  而根據一些研究表明,哺乳期女性是可以接種HPV疫苗的,對於媽媽和嬰兒不會造成安全影響。然而HPV感染的危害其實沒有想象中那麼大,完全可以等胎兒出生、斷奶後再接種。
  備孕的婦女可以根據自己對HPV疫苗的需要程度以及備孕進度,來調整自己的接種計劃或者備孕計劃。如果在接種期間意外懷孕,可以在產檢時及時告知醫生,並在觀察下繼續懷孕。WHO認為女性可以在生完孩子後再繼續補種剩餘的接種次數。
  是不是接種疫苗後就高枕無憂了?
  不是的,疫苗只能說是大大減少了婦女患宮頸癌的風險,但還有一小部分宮頸癌可能是其他因素引起的。所以,無論2價、4價還是9價疫苗,接種疫苗後仍然需要定期篩查。
  網上熱傳「HPV疫苗致328人死亡,上千人致殘」,HPV疫苗安全性高嗎?
  WHO在2014年發表HPV疫苗的立場檔案對HPV疫苗的安全性進行了討論並得出結論:HPV疫苗的安全性較好。
  目前根據上市後不良事件的分析,與HPV疫苗接種相關的嚴重不良反應發生率很低,通常較為輕微,並具有自限性,並未發現可歸因於疫苗的死亡或癱瘓這種嚴重不良事件。不必太過擔心。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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